孩子咳嗽、呕吐……很多人都会以为是感冒了，但家长们要注意，看似普通的症状下，很可能隐藏着一个“隐形杀手”——暴发性心肌炎。最近，柳州市妇幼保健院重症医学科就紧急救治了一名“暴心”患儿。
入院前几天，出生仅30天的新生儿宝宝嘉嘉（化名）出现连续性咳嗽，时有吐奶，家长以为只是普通感冒，没放在心上，但事情的发展远超出他们的想象。在家待了一天后，孩子症状不但没有减轻，反而越来越坏：不仅剧烈咳嗽，还出现了口唇发紫，呼吸急促等症状。家长急医院就诊。
入院后，孩子一度出现心脏骤停，情况十分危急！
经心肺复苏、气管插管、呼吸机辅助呼吸等紧急抢救后，患儿终于脱离生命危险，但病情仍然十分危重。医院医疗资源有限，我院重症医学科伸出援手，夜驰多公里抵达该院，将满身都是管路的嘉嘉小心翼翼地护送至我院ICU进一步治疗。
为了找寻孩子的病因，医生们紧急完善相关检查。检查的结果让我院重症医学科副主任张森雄倒吸凉气：孩子有明确的感染史，伴随着胃肠道症状，心电图出现恶性室上性心动过速，心肌细胞存在着大面积损伤。以上可以得到一个可怕的诊断——暴发性心肌炎！
暴发性心肌炎，这是一个“隐形杀手”，虽然症状和感冒类似，但它会引起严重的心动过缓甚至停跳，随时夺去孩子的生命，病情危急！
时间就是生命，医护人员将与死神赛跑。张森雄副主任迅速组建急救团队，邀请儿科心脏专家进行联合会诊。
张森雄副主任组织研讨救治方案
张森雄指出，暴发性心肌炎的重要特点是急性期病情异常严重，随时可能心跳骤停。患者一般需要体外膜肺氧合支持（ECMO）治疗，用机器代替心脏和肺脏的功能维持生命，让濒临崩溃的小心脏得到充分的休息。
ECMO（体外膜肺氧合）
但是，嘉嘉是一个出生仅30天的新生儿，如果冒然使用ECMO，不仅置管难度大，还容易出现极其危险的并发症。
经专家组讨论，决定首先采取传统治疗方案，通过高参数呼吸机辅助呼吸，及静脉用药给予相应的内科治疗。医生们还针对“暴心”急性期易出现的严重并发症，如心源性休克、急性左心衰竭(肺水肿)、多器官功能衰竭等处理，提出了详细的应对措施和应急预案。
与此同时，张森雄副主任要求ECMO团队成员也全员进入紧张待命状态，时刻准备“应战”。
小嘉嘉很幸运。在我院多学科团队10多天的保驾护航下，她的心脏度过了最困难的时期，恢复了基本正常状态，并顺利撤离呼吸机辅助呼吸。经过积极治疗，患儿各项生命指标基本趋于稳定，转到儿科普通病区继续治疗。
嘉嘉日益好转，顺利撤离呼吸机
张森雄副主任说，儿童暴发性心肌炎起病急骤、病情发展迅速、预后凶险，可表现为猝死、严重心衰、严重心律失常、心源性休克，预后差，死亡率高达80%左右。张副主任也提醒广大家长，起病常在一般感冒或腹泻后出现腹痛、呕吐、头痛、晕厥、惊厥等不典型表现，末梢循环的观察很重要，如果出现面色欠佳、手脚发凉等表现应及时就诊，早期发现、早期治疗是赢得这场生死战的关键。
重症医学科出诊及
-/-
暴发性心肌炎，死亡率高达80%
心肌炎，简单地讲，就是由于各种原因导致心肌细胞受损、发炎了。
暴发性心肌炎，是心肌炎最为严重和特殊的类型，是一种极其凶险的心血管急危重症。
通常由病*感染引起，起病快，患者很快会出现严重心率失常或心脏骤停，以及严重的血流动力学不稳定，国际数据显示其死亡率高达80%。
?特点——急、快
起病急骤
病情进展极其迅速
?发生人群——“老少通杀”
暴发性心肌炎可发生于各年龄段人群，即使是一向身体健康的人也会“中招”。
该病的临床表现与感冒相似，患者最初都以为自己只是患上了普通感冒，使诊断延误。
我们常看到新闻报道中关于“某某学生感冒后跑步、某某职员感冒后坚持工作，突然猝死”，很多就是由于暴发性心肌炎所引起的。
从感冒到心肌炎，“元凶”是病*。
人在感冒后，自身的抵抗力会有所下降。若不注意休息，依然进行剧烈运动、熬夜、高强度的工作等，则可能导致病*通过血液“侵犯”心脏，对心肌组织发动攻击，引发病*性心肌炎。
病*性心肌炎临床表现又高度可变，极有可能转变为致命的爆发性心肌炎。
?虽然得感冒发生心肌炎的几率并不高，但在出现以下这些症状时，还是不能掉以轻心！
1.感冒、发烧症状
如果最近一至两周出现感冒症状，如鼻塞、流涕、咳嗽、发热、腹泻等，尤其是感冒症状好转后再次出现发热的情况，需要引起重视。
2.胸闷、心悸症状
在初期的感冒症状后，又出现胸痛、胸闷、心慌、心悸，频繁咳嗽，气喘加重，四肢乏力，医院就诊，以排除心肌炎。
?有什么办法可以尽早识别暴发性心肌炎？
1.取心肌活检
目前最准确的确诊方法是取心肌活检，但由于这种检查是有创操作，可行性不高；
2.临床诊断、辅助检查
一般都是医生的临床诊断，以及一些心肌酶、心电图等相关辅助检查。
导致心肌炎的罪魁祸首主要是病*，所以只能尽量减少感染，尤其是病*感染的机会。在感冒高发季节，尽量少去人多拥挤的场所。勤洗手，减少病*入侵的几率。
如果不小心感冒了，一定要注意休息，保持情绪稳定，减轻心脏负荷，避免过度疲劳，更不宜吸烟，酗酒。
注意合理饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，保证营养均衡。
经常参加体育锻炼，提高身体抵抗力，预防感冒和病*感染。
总而言之
对付爆发性心肌炎的杀手锏
就是做好前期预防工作
如果在感冒后出现胸闷、胸痛、心慌等
普通感冒以外的症状
一定要及时就医
做到早发现早治疗！
文图：*媛
部分图片来源于网络
审核：张森雄、吴昊
编辑/排版：唐思思
责任编辑：杨夏巍
医院信息
两院区
