心衰是很容易理解的一种疾病。其实心衰不是一种具体的疾病,而是很多疾病的一个终末表现。很多心脏病到最后,都可能导致心衰。
所谓的心衰,是指心功能衰竭,心脏本身的功能是泵血的。心脏由左心、右心组成,左心的功能是把血液泵给体循环,给各个器官组织供血供氧。而右心主要负责收集使用过的血液,然后泵入肺循环进行氧合。
氧合好了的血液,又会回到左心,左心再把血液泵给全身器官组织。就是这样一个血液循环,心脏是循环的主心骨,一切动力都来自心脏,心脏持续不断跳动才能泵血。
当心脏功能障碍时,泵血就不利索了,问题就来了。如果心脏泵血功能大打折扣,那血液就没办法泵出去,没办法给全身各个器官组织供血供氧,那么器官组织就会缺血缺氧,大脑缺氧会有昏迷,肢体缺氧会有乏力,肾脏缺血缺氧会有肾衰竭等等。
心衰的时候不单止会有器官缺血缺氧,更重要的是,泵不出去的血液会堆积在肺循环,越堆越多,最终会渗出到肺泡,引起肺水肿。
肺泡本来应该只是存储空气氧气的,不应该有液体的,但心衰的时候肺水肿,会导致肺泡充水。这就麻烦了,这会导致缺氧进一步加重,引起严重的呼吸困难,而且渗出到肺泡的除了水分,还有红细胞,所以患者会有咳嗽出粉红色的泡沫痰。
所以我们会见到一个典型的心衰患者,会有呼吸困难、咳嗽、咳痰、乏力、胃口不好、精神差.....严重的会导致心脏休克,抢救不及时会死亡。
那到底什么原因导致心衰呢?
1、缺血性心脏病
比如冠心病、心肌梗死等,心脏缺血,导致心肌功能障碍,自然会导致心衰。
2、心肌炎、心肌病
这是直接发生在心肌上的疾病,比如病*性心肌炎、肥厚型心肌病、扩张型心肌病等等,都可以诱发心衰。
3、心肌代谢障碍疾病
比如糖尿病心肌病、甲亢心肌病、心肌淀粉样变等等,都会引起心衰。
上述是直接导致心脏损害的病因,还有一些病因,不直接作用在心脏上,但是可以间接引起心脏损害,比如:
1、心脏后负荷过重
心脏是泵血的,如果心脏后面的负荷很重,泵血很困难,时间一长,心肌就会受损。比如高血压的患者,血压越高,心脏要想把血液泵出去就越困难,长期如此,心脏会衰竭。
2、心脏前负荷过重
各种原因导致心脏内的血液容量增多,心脏被迫泵更多的血,这样时间一长也会导致心衰。比如心脏瓣膜关闭不全,动静脉分流、先天性心脏病等等。
治疗心衰一定要针对病因。如果是高血压导致的心衰,那就要降低血压。如果是血容量增多导致的心衰,那就要利尿、减少液体负荷。
如果是冠心病导致的心衰,那就要想办法扩张冠脉,增加冠脉血流量,心衰自然会缓解。如果是瓣膜病引起的心衰,那就要治疗瓣膜病,必要时要手术更换瓣膜。
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