医院心血管内科
暴发性心肌炎
生命之诺
56岁中老年女性
心跳骤停
成功救治
/03/17
Fulminant
Myocarditis
汪道文教授查房时在安慰病人与病人家属
“我好了，真的好了，可以出院了。”“你们安排我出院吧！我真的感觉好多了。”3月17日，在医院心血管内科重症监护病房（CCU），前天成功撤除了ECMO的程女士（化名）止不住内心的喜悦，见到医务人员就不停地念叨。“快了快了，再过个几天就可以出院了。”医院心内科主任汪道文教授笑着说。
起病急骤
程女士今年56岁，家住*陂，几年前从单位退休后并没有闲下来，不仅需要照顾身体不好的老伴，还要兼顾照看小外孙。前段时间，程女士因劳累受凉后出现了发热不适，体温高达39℃，虽自服“阿莫西林、感冒冲剂、连花清瘟胶囊”治疗，但症状仍在加重，并出现了严重的胸闷、喘气不适。被家人医院时已经处于休克状态，极度乏力、血压60/40mmHg、心电图异常、肌钙蛋白数值爆表，医院快速判断，迅速完成冠脉造影，诊断暴发性心肌炎，紧急联系转入到医院。
“我不想说话。我想睡觉。”2月25日，程女士刚入院时，人虽是清醒的状态，但是非常虚弱，浑身乏力，全身湿冷，大剂量升压药的使用，勉强维持血压只有75-80/45-55mmHg，心率超过次/分，心内科医生迅速为程女士上了球囊反搏（IABP）支持，血压有所改善，但心率还是很快。
积极救治
“马上启动ECMO！这种情况，我们见得比较多，可以预判疾病还没到最高峰。由于心率太快，后续IABP肯定维持不足，越早上ECMO恢复循环越好。”赵春霞教授说道。事实证明当时的判断是准确的，入院第二天早上，程女士突然出现心跳骤停，还好当时有ECMO维持。
汪道文介绍，暴发性心肌炎早期症状类似感冒，常被误诊为上呼吸道感染或胃肠型感冒。临床上对这种疾病的潜伏期认识不足，大多参考西方指南和经验，单纯的强心治疗，无异于让处于衰竭边缘的心脏雪上加霜。所以当发现“感冒”在治疗后不愈，且出现胸闷、喘气、纳差、乏力等加重症状时，需及时排查暴发性心肌炎，以免延误治疗时机。
CCU汪璐芸医师正在为程女士植入ECMO
医疗联盟
2月22日下午2：07，医院心内科郑医生：“我这边有一个疑似病*性心肌炎，31岁，陈女士需要转到医院。”2月23日下午6：44，医院心内科刘医生：“有一个32岁男病人，考虑暴发性心肌炎，需要转到医院。”
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“转过来！”每一次，医院的胸痛联盟“救命群”里出现这样的转院请求，医院心内科都是这样回答。
汪道文教授很欣慰，“就在这个月，医院心内科CCU里共收治了5位暴发性心肌炎患者，大部分是通过协同救治医联体，医院转诊上来的。已有2位患者治愈出院，包括程女士在内的剩下3位患者也将马上出院了。”治疗暴发性心肌炎，重在早诊断，早预判，及时使用生命支持装置，如ECMO等，科学救治，只要成功渡过急性危险期，长期预后是好的。
心内科急危重症团队正在积极抢救病人
汪道文教授强调，医防协同，才能形成最强合力。以医院为主体设置的国家重大公共卫生事件医学中心，一直致力于防控机制、平台构建等多方面的研究与建设，既有早期预警能力，又能够进行分层分类医疗救治指导。从年开始，他的团队坚持每年举办暴发性心肌炎相关讲座及义诊活动，从河北到海南，从江苏到新疆，走过25个省市，跨越了大半个中国，完成暴发性心肌炎相关讲座场，开设培训班30次，只为避免误诊、漏诊及贻误抢救的机会，以挽救更多鲜活的生命。
年，汪道文教授团队起草的中国首个《成人暴发性心肌炎诊断和治疗中国专家共识()》。年，汪道文教授主编的《暴发性心肌炎诊断与治疗》正式出版。汪道文教授团队结合暴发性心肌炎领域的最近研究进展，把经验总结并分享给基层临床医生，大家联动一致共同对抗疾病，医院早筛查，医院来“兜底”，成效显著。暴发性心肌炎的病死率已从过去的50%以上降低至5%以下。“每一个生命的背后就是一个鲜活的家庭。”增强医疗机构服务系统的整体效率，推动以病人为中心的健康服务“量、质齐增”，健康织网行动助力健康中国。
