台北新任市长的TED演讲生死的智慧 [复制链接]

11月29日，台湾举办了范围最大的地点公职人员推选，在最受注目标台北市市长推选中，无*籍人士柯文哲大夫以84万票大捷连胜文，中选台北新任市长。

在此以前，柯文哲是台病院创伤医学部主任，做为一个“*事素人”，没有任何从*阅历。但做为一个大夫，他见证了太多存亡，也由之也激发诸多体悟。昨年9月，柯文哲在TED讲台上颁发了名为《存亡的聪颖》的演说。“咱们惟有也许面对仙游，乃至着手凝視仙游的功夫，才华转过来看人生究竟是甚么。”文字实录：我或许是见过死尸最多的台湾大夫，很适合来谈存亡的题目。让我从叶克膜着手讲起。有一个笑话，谁是台湾最出名的大夫。一个病院，说要找叶医生。急症处的人说，没有啊，咱们这边没有姓叶的。公众说，有的，他叫叶克膜，早年邵晓玲即是被他救起来的。叶克膜原来很简略，即是静脉血引流出来，经由一个血液泵（人为心脏），再经由一个氧合器（人为肺脏），送转身材。它用来片刻庖代心肺功用。真实的叶克膜或许即是这个仪表，一个主机当人为心脏，傍边是一个氧合器，把血液送归去。叶克膜确切有特别胜利的案例。这是一个周杰伦的舞群，有一天突发猛暴性心肌炎，心脏不跳了。那时，她的眼睛大地面看着荧幕，荧幕上的记号满是平的。这是她的心肌病理切片，强调了倍。倍还不是看得很明了，强调倍就很显然了，一个个蓝点即是淋巴球。这是很锋利的猛暴性心肌炎，全部心脏都被淋巴球浸湿了。然则，九天之后，她就实行了心脏和肾脏移植。不到一个月，又归去舞蹈了。医学文件上，CPR（心肺苏醒术）功夫最长、还能被救归来的，即是这个案例。病院一同CPR病院，要装叶克膜的功夫，发觉强心剂曾经打了支了，股动脉和股静脉曾经缩得比铅笔还细了，管子放不出来，只好持续用CPR，到开刀房直接锯胸，从上头放叶克膜。这个案例听起来很奇特，我屡屡都说这是当代医学的稀奇。一限度体验了4个小时的CPR，九天没故意脏功用，还能救归来。

这是其它一个案例，报纸写”寰球首例，台湾稀奇，男无意脏活16天”。这是一个56岁的须眉，由于龋齿，细菌跑到血液内部，再跑到心脏，后来就化脓。病院，翻兴奋脏一看，发觉有的地点烂掉了，就给他剪一剪，结尾全部心脏都被剪掉了。何如办？只好转病院。病院的功夫，由于险些没故意脏功用，就用了两台叶克膜。图片上有两台主机。方才阿谁案例是故意脏不会跳，这个更锋利，连心脏都没有了，剪掉了，心电图爽快就一条线了。这是他的电脑断层扫描，理论上，胸腔里理当有一颗心脏，然则目前没故意脏，只看到一些管子。十六天之后，咱们给这个病人做心脏移植。这是心脏外科教导王水深给我看的。他说，锯胸之后，没有看到心脏，只看到一些塑胶管子，接到外观的叶克膜上。这个病人做了心脏移植，结尾依然很苏醒地回家了。这是新加坡《海峡日报》的报导《SixteenDaysWithoutAHeart》。再有一个案例。一个26岁的原居民，酒醉之后去泅水，被水呛到，患有严峻的肺炎，叶克膜用了天。也许看到，他患有很严峻的肺炎（又称急性呼吸穷困征），全部肺都白掉了。他用了天叶克膜。这个图也许看得很明了，差未几长达一个月，他的肺通宇量不到cc。不过，结尾依然渐渐复原了。上头这些案例，利用叶克膜之后，也许撑到9天、16天、乃最多天，尔后再实行心脏移植、心肺移植，或许本身好起来。这切实是太奇特了。以是，在媒体的炒做下，叶克膜在台湾变得这么出名，确切有一些很胜利的案例。然则，媒体时常只报导胜利的案例，不报导失利的案例。做为一个大夫，看到胜利的案例当然很喜悦，然而也不能不看到失利的案例。这是一个出世一个半月、先本性心脏病的婴儿，心脏手术之后，没有举措摆脱心肺机，以是就装了叶克膜。然则不到三天，他的足就黑掉了。这功夫，大夫就面对一个取舍。你是要把他的双足剁掉，持续再救，依然算了，不再发奋了？这是很大的压力。倘使上头的案例，你都很难题做决计。那末这一个案例，就更难了。这是一个七岁的男孩，患有肺炎双球菌败血症，引发呼吸穷困，后来装了叶克膜。装了之后，呈现并发症，手足都黑掉了。他眼镜大地面看着你，意识明了，会讨水喝。然则做为一个大夫，你面对取舍。倘使要救他，就要把手足剁掉，倘使不救，就要把机械关掉。你想想看，在存亡之间，病人思维明了，我何如跟他讲：”小弟弟，倘使你要活下去，咱们要剁掉你的手足。或许算了，你不要再活了。”你怎样跟一个7岁的男孩，讲这类存亡的题目?这即是我当一个重症医学老手的心路过程。三十几岁，我就当上了主任，感到医学很锋利，甚么均也许治理。然则到了40岁之后，屡屡有装了叶克膜依然失利的案例，宅眷问我：”为甚么他人救获得来，咱们的亲人救不归来？”我也不懂得何如回复。为甚么病人的手足会黑掉？我借使懂得，就也许防止了，即是不懂得啊。渐渐地到了50岁之后，我终归想通一个真理。大夫是人不是神，咱们只可刻苦，仅此云尔。无论医学怎样发财，依然有其极限。以目前的科技，没故意、肺、肾，还也许存活，然而莫非就如许装着机械过一辈子吗？大当然有春夏秋冬，花匠能不能变换这类规律？当然没有举措，花匠只可让花在春夏秋冬内部开得漂亮一点。一个大夫有举措变换生老病死吗？很难题。大夫然则让人在生老病死之间活得漂亮一点，仅此云尔。医生然则性命花圃的花匠，他究竟怎样面对草木的盛衰，面对仙游呢？从科学上讲，一起物理化学反响，都理当趋势最低能量、最大乱度，也即是越来越混乱。人的存在是违背这类趋势的。这是一个很首要的观点，任何有布局的集体都是不安稳的，必需毁坏处境，才华使得总的趋势是最低能量、最大乱度。有一天，我再不能毁坏处境，就只好毁坏我本身，这就叫仙游。有一天，我在巡房的功夫，倏地大彻大悟。人生的终局惟有两种：插管和不插管，但都是死。你问我，甚么是仙游？我的回复是，怎么才算在世？你问我，甚么是人生，我的回复是，谋求这个题目的谜底即是这个题目的谜底。由于人必要会死，以是仙游不是人生的目标，人生即是一个经由，咱们在这个经由中不停去追随一个题目，这即是人生。近来，我屡屡讲”一坨大便”的启发。有一次，我的训练退休了，我就请训练和学长用饭。咱们三限度到喜来登饭馆二楼的法国餐厅，终局吃了元，平衡每人元！我看到帐单的功夫，脸都绿了，何如这么贵！我没有去过这类地点，都是乱点的，也不懂得点了甚么菜要元。第二天早晨，我上茅厕，不停在看我的大便，这个花了我元才建立出来的东西，看来看去，病院地下室吃70元一顿的自主餐，看不出不同。我在茅厕内部，倏地悟到，人生的蕃昌蕃昌不过即是一坨大便。华夏人最首要的心思是儒家学说，然则《论语》说”未知生，焉知死”、”未能事人、焉能事*”、”生，事之以礼；死，葬之以礼，祭之以礼”，总之即是不想商议仙游。倘使你不停诘问，它就说”杀身成仁”、”朝闻道夕可死矣”。儒家对存亡题目采用一种窜匿的立场，即是不想商议。这类做法踊跃的一面，当然是让人们器重在世的功夫，然则到底没有回复仙游。我的限度观点是”置于死地此后生”，咱们惟有面对仙游，才华看清人生究竟是甚么。人到底会死，人生然则一个谋求人交易义的经由。人生理当像a的n次方。倘使a大于1，a的n次方就无尽大；倘使a小于1，a的n次方很快就趋近于零。你懂得这是甚么真理？我对社会的付出多于索要，就代表a大于1，每限度都如斯，社会就会越来越好，倘使每限度对社会都是索要大于付出，就代表a小于1，社会很快就会崩溃。我用上面这句话，做为当日的终了语：”最难题的不是面对百般失利袭击，而是面对百般失利袭击，却不得到对尘寰的热心。”

感谢列位。