北京治疗白癜风的医院哪家好 https://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html患者女，71岁，因心悸就诊，行心电图检查如下：
上期解析图中可见明显窦性P波，窦性P波频率76bpm,P波与QRS波群无关，心室率41bpm,心房率＞心室率，符合三度房室传导阻滞；QRS波群时限ms,呈右束支阻滞图形，考虑交界性逸搏心律合并完全性右束支阻滞。三度房室传导阻滞，亦称完全性房室传导阻滞，是指由于房室传导系统某部分的传导能力异常降低，所有来自心房的激动都不能下传而引起完全性房室分离，这是最高度的房室传导阻滞。完全性房室传导阻滞患者在50岁以上较多，年轻患者中完全性房室传导阻滞以暂时性的较多。由于心房与心室分别由两个不同的起搏点激动，各保持自身的节律，心电图上表现为：P波与QRS波毫无关系（PR间期不固定），心房率快于心室率。如果偶尔出现P波下传心室者，称为几乎完全性房室传导阻滞。心房颤动时，如果出现心室律慢而绝对规则，则为心房颤动合并三度房室传导阻滞。心电图特征：（1)P波和QRS波无固定的时间关系，各自按固有频率出现，心房率快于心室率。（2)心室率缓慢而匀齐，心室率通常在25~50次／分，心室搏动呈窄QRS波者心室率较快，通常在40~60次／分；心室搏动呈宽QRS波者，通常在25~40次／分。（3)心房颤动的病例，R-R间期呈匀齐缓慢心室率者，是三度房室传导阻滞的表现。（4)国内有学者提出体表心电图诊断三度房室传导阻滞时，必须具备以下条件：①完全性房室分离；②心室率足够慢，一般认为应≤45次／分；③RR间期＞2倍PP间期。另外，心房率不宜超过次／分，＞次／分时，不易除外生理不应期。
三度房室传导阻滞时逸搏心律的QRS波形态一般有两种：一种是窄QRS波，时限≤0.11s,一种是宽QRS波，时限＞0.12s.前一种阻滞部位在希氏束分叉以上，可能在房室结内或希氏束内，心室率多在40~60次／分。后一种宽QRS波形三度房室传导阻滞，其阻滞部位多在希氏束分叉以下，一般是双侧束支阻滞的结果，心室率多在25~40次／分。
三度房室传导阻滞是一种严重的缓慢性心律失常，常由于器质性心脏病引起，如急性心肌梗死、急性心肌炎等，都可合并三度房室传导阻滞。三度房室传导阻滞是严重的心律失常，可引起血液动力学改变，常导致心源性晕厥和抽搐，严重者危及生命。三度房室传导阻滞常见于冠心病患者，特别是50岁以上的患者。其它如扩张型心肌病，15%有完全性房室传导阻滞。病*性心肌炎三度阻滞并不少见，通常为暂时性的，但偶尔也可成为急性心肌炎患者的初发表现和猝死原因。此外，如先天畸形、心脏外科手术、外伤、各种感染性心肌炎、心肌病等也可导致永久性完全性房室传导阻滞。也有药物中*、电解质紊乱所致，但多数为暂时性完全性房室传导阻滞。三度房室传导阻滞是一种严重而又危险的心律失常，必须及时积极处理。一方面积极寻找病因，并针对病因治疗，如及时控制各种感染性疾病、纠正电解质紊乱、治疗洋地*药物中*、心肌炎、心肌病等原发病；另一方面针对房室传导阻滞进行治疗。三度房室传导阻滞因心室率缓慢，可出现晕厥、阿-斯综合征、心脏性猝死、心力衰竭、脑栓塞等并发症。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
