病毒性心肌炎

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TUhjnbcbe - 2023/4/14 8:22:00
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多学科医生正在给小谢义诊

小谢今年20岁,在东莞读大学,平时没事喜欢打打球、健健身。前几天的一个下午,小谢跑步时出了不少汗,一阵凉风吹来冻得小谢直发抖,不久就出现了打喷嚏等感冒症状,随之而来的还有胸口的不适。

他觉得自己年轻而且身体素质好,感冒就是多喝水、吃点药、睡一觉就能解决的事情。过了两天,感冒的情况有所好转,小谢又开始高强度的训练。

夜里,小谢胸口突然出现剧烈疼痛,喘不过气,眼前发黑,叫醒舍友后,医院。

医院急诊科医生接诊了小谢,在听到他提到“感冒”“胸痛”两个词后,医生马上安排他进行心功能的检查,结果显示,其心功能肌酸激酶竟然达到了.53U/L(正常范围是50-U/L),且肌钙蛋白呈阳性,观察心电图显示小谢的ST段明显抬高。

急诊科随即组织了多学科会诊,会诊结果高度怀疑小谢患了急性心肌炎。

这是一种随时可能导致猝死、心源性休克的疾病!在与小谢家属进行沟通后,小谢被紧急送往ICU进行治疗。

ICU对小谢及时进行供氧、心肌营养补充、抗病*、抗炎症、营养支持等治疗,并要求小谢绝对卧床休息,避免心肌进一步的劳损导致病情恶化。在经过一段时间治疗后,小谢痊愈出院,没有留下任何后遗症。

邓主任表示,幸好小谢自己意识到身体出了状况并及时就医,且小谢的心肌炎不算太严重,如果是暴发型心肌炎,麻烦就大了。

就在小谢入院前后,另外一名26岁的张先生也因为感冒导致急性心肌炎而住进该院ICU,经过治疗后,张先生也康复出院。

年轻人更容易得心肌炎

那为什么小谢和张先生平时经常锻炼、身体这么健康、年纪又不大,却患了这么严重的疾病?心肌炎与感冒有什么关系?

该院ICU主任邓涛称,心肌炎就是心肌炎症,受到感染、物理、化学等多种因素影响都可能引起心肌炎。心肌炎轻重程度差别很大,轻者可以毫无任何症状,而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。

当人体免疫力下降后,病*就会乘虚而入,侵入呼吸系统,如果病*从血液流经心脏并攻击心肌细胞,造成心肌局限或弥漫性的急性或慢性病变,这就会导致心肌炎。

邓涛主任解释,因急性心肌炎初期诊断困难,病情发展快,在早期易被误诊为上呼吸道感染或消化道疾病,导致失治误治,因其发病迅速,使误治患者在后续抢救中成功率极具低下。

身体健壮的人更容易犯病的主要的原因有两个:一是现在年轻人工作压力大、负荷重、进食不定时、经常熬夜,还不注意休息,容易导致免疫力下降。二是因为部分年轻人拥有的对病*感染的“过度反应”(“超敏”免疫反应),启动过强、过猛的身体免疫反应在杀灭病*的时候,把好的心肌细胞也给误伤了。

“在临床上,我们不时会见到一些爆发性急性重症心肌炎患者,不仅心脏有损伤,而且肝脏,甚至肾脏也有损伤。”

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