病毒性心肌炎

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TUhjnbcbe - 2024/6/25 16:33:00
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□楚天都市报极目新闻记者刘迅通讯员薛源

7岁女孩遭遇暴发性心肌炎突袭,她的心房、心室跳动频率完全脱节,随时有停跳的可能。8月初,欣欣(化名)通过湖北省儿科医疗联盟绿色通道,凌晨医院,入院不到2小时,专家在病床边为她植入临时心脏起搏器,助她死里逃生。目前,女孩身体恢复健康,即将出院。

7岁女孩命悬一线

欣欣今年7岁,家住孝感应城。8月23日,医院病房,妈妈正给躺在病床上的欣欣喂饭。看着死里逃生的女儿,她仍感到后怕。因为就在十多天前,孩子因为一场暴发性心肌炎险些丢命。

妈妈回忆,此前欣欣发烧了两天,整个人蔫蔫的,在家睡觉时突然四肢抽搐、两眼上翻、牙关紧闭,家里人吓坏了,医院就诊。治疗期间,孩子频发抽搐,多达7次,精神萎靡,当地医生怀疑是暴发性心肌炎,建议立即转院。

8月7日凌晨,经湖北省儿科医疗联盟绿色通道,欣医院急诊科。刚入院时,她虽是清醒的,但非常虚弱。心电监护发现,孩子的心房搏动每分钟高达次,而心室搏动每分钟却只有60多次,两者跳动频率完全脱节,心脏随时可能面临停跳,属于致命性心律失常。医生评估病情后确诊,这就是暴发性心肌炎,会危及生命。

凌晨1时50分,欣欣被转至重症医学科救治。没想到刚进监护室,心率又降了,低到每分钟25次,血氧饱和度低,人也陷入昏迷。医生立即气管插管,上呼吸机,用药提升心率、营养心肌、改善循环、维持内环境稳定……

但欣欣的心率极其缓慢,这意味着药物治疗效果不佳。该科主治医师王文咏说,正常心脏射血指数为60%,而欣欣只有11%,她的心脏几近衰竭,无法有力跳动。如果继续下去,全身脏器就会因血供不足出现衰竭。专家讨论后决定,立马植入临时起搏器给心脏加装“发动机”。该院心血管内科主任医医院。

医生在病床边紧急手术

一般情况来说,患儿在介入室麻醉后,再植入起搏器。但欣欣病情危重,血压低、呼吸情况不佳,为了减少转运风险,争分夺秒救人,专家们决定就在孩子床边做超声,在其引导下经皮植入临时心脏起搏器。

医生在床旁做经皮植入临时起医院提供

手术很快准备妥当,凌晨3时30分,张勇精准地将起搏器电极植入心脏。机器启动的瞬间,欣欣的心率当即达到每分钟86次,血压稳定,起搏有效,临时心脏起搏器植入成功,手术用时仅30分钟。

令人欣慰的是,手术后7个小时,欣欣的心脏射血功能好转,III度房室传导阻滞也转成窦性心律。经监护治疗,欣欣病情稳定,心功能指标也明显改善,拔除临时起搏器后,转入普通病房,即将出院。

“这样的重症稍有耽误,孩子很可能就会死亡,患儿能够死里逃生,医院医生准确识别,通过联盟及时转诊分不开。”王文咏医生说。

暴发性心肌炎是由各种感染、中毒、免疫性损伤导致的心肌细胞炎症过程。它使心肌受到弥漫性严重损伤,出现各种心律失常、心功能障碍,大面积心肌坏死。由于起病症状常表现为发热、乏力、鼻塞、咳嗽、腹痛、呕吐等,很容易被当成普通感冒、急性胃肠炎来处理。暴发性心肌炎起病急骤,病情进展迅速,如果抢救不及时,死亡率较高,所以,早期识别、及早干预是跑赢这个“隐形杀手”的关键。

湖北日报客户端,

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