广西南宁，一女子清洗猪肉时被猪骨划伤后感染，引发罕见的猪链球菌脑膜炎，医生表示若发展严重会导致死亡。经治疗，女子已好转。据查，从年至今猪链球菌脑膜炎全球仅报告例。医生提醒：最好不要购买来历不明的猪肉，加工过程中也要注意戴好手套保护自己。
砍猪骨头感染猪链球菌
8月30日上午10时，在医院工地负责炒菜的闭女士定点来到厨房，在砍一块猪骨头时，左手大拇指被猪骨头刺出血，因为干活经常会有些小擦伤，没有在意的她就用一张餐纸包扎了一下，等大拇指不出血后，继续砍。
9月2日，回天等老家过中元节的闭女士突然感觉头痛欲裂，同时全身酸痛。医院治疗两天后医院。“我也不记得当时怎么回事了，就感觉头都要爆炸，好痛好痛，发烧39摄氏度。本来想过完节就回到工地上班的，没想就被送来这里了。”躺在病床上，闭女士对于之前发生的事还是有点迷糊，而她左手大拇指上那道2厘米左右的伤口已经结疤。
医院神经内科一区主治医师黄钲翔介绍，4日，闭女士因“头痛两天”医院转到该院，“当时对我们的提问，回答有点差，体温38摄氏度左右，检查发现脑炎体征，高度怀疑是脑膜炎。当晚做了腰穿，结果提示她的脑积液像米汤一样又白又浑浊，是化脓性脑膜炎的表现，而正常的脑积液是无色的。做了脑脊液等相关检查后，确诊是猪链球菌脑膜炎”。
日常生活注意处理伤口
主治医师黄钲翔说，经过了解闭女士的受伤过程，判断是因为她买到病猪骨，砍猪骨头拇指有受伤被感染了，这种病例不常见，“自从年发现第一例猪链球菌脑膜炎至今，全国共收治多例。经过抗生素治疗，她的头痛明显好转，精神状况比入院时好多了，体温也恢复到正常，下一步继续使用抗生素治疗，使她的脑积指标达到正常”。
“猪链球菌脑膜炎主要是开放性伤口传播，人皮肤或黏膜的创口接触病死猪的血液和体液引起发病，洗切加工处理病死猪肉引起发病，加工冷冻猪肉也可引起散发病例。”黄钲翔介绍，另外一个是经口传播，主要因吃了未煮熟的病猪肉或内脏而感染，或者是厨具交叉污染。屠场工人及农民发病率高。其他人群如运输、清理病／死猪的人,如司机等也易感染猪链球菌引起发病。屠宰厂工人咽部可以带菌，可表现为健康状态，但具有潜在危险。
据了解，猪链球菌脑膜炎最常见的有脑膜炎、败血症等多种类型，严重的话会导致全身多脏器功能衰竭，甚至死亡。还有一种会转化成慢性化趋势，会出现关节炎、心内膜炎。
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处理鱼蟹被扎伤可致感染
近几年，媒体报道了不少由于切鱼、肉误伤导致感染类丹毒的事件。
年2月报道：21岁的李先生洗鱼时右手小指被鱼刺刺伤，次日伤处疼痛，右手背出现红斑灼痛；55岁的张女士在剥离生的铁线蟹时不慎被蜇伤，自觉刺痛。次日发现右手中指远端指节指腹红肿，并波及右手中指第二指节，胀痛明显。这两个病例都被医生诊断为类丹毒感染，予青霉素治疗1周后痊愈。
究竟什么是类丹毒？类丹毒是猪丹毒杆菌，是一种微嗜氧菌，对外界环境抵抗力很强，在生肉及腌肉中可生存数月，需煮沸2-3小时才能被杀死，主要感染猪、牛、马、羊、鸡、鱼、虾和鸽子等。感染途径单一，皮肤破损处接触带菌的鱼、肉时发生感染。这种病的潜伏期为2-7天，最短者8小时，超过1周的比较罕见。临床上一部分类丹毒病例，经过约3周的过程后可自愈，有的会反复发作。
感染严重者有生命危险
类丹毒根据临床症状分为三种类型：局限型、弥漫型和败血症型。
局限型：最常见，好发于手指等病菌易侵入部位。起初为红斑，继而成为局限性紫红或青红色斑，边缘清楚，其表面肿胀明显，触之有浸润感，红斑逐渐向周围扩展，中央部分消退，边缘微隆起而成环状。皮损不化脓亦不破溃，很少伴有水疱或血疱。局部症状轻微，有时伴阵发性胀痛、灼痛、跳痛或瘙痒。无全身症状或仅有低热。一般2-4周可自然痊愈。
弥漫型：比较少见，皮损形态与局限型相同，但皮损呈全身性或弥漫性，炎症更明显，形成环状或地图形皮疹，伴发热及关节症状，患指肿胀明显、疼痛剧烈，指和掌关节可有重度活动受限。有些旧皮损附近会不断出现紫红斑，可延至整个手部，病程迁延至数月。
败血症型：罕见，皮疹以全身出现的红色盘形红斑为特点，常可发生紫癜样皮疹及出现关节症状。全身反应为发热、畏寒、全身乏力、患肢酸痛等毒血症样表现，部分患者可伴发心肌炎或急性心内膜炎。如治疗不及时，患者约3个月左右会死亡。
类丹毒并不是疑难病，临床上的有效治疗方法也很明确。类丹毒对青霉素极度敏感，故首选青霉素治疗。局限型损害可用青霉素口服或注射，连用5-7天。严重感染者应进行足够剂量的静脉滴注。对青霉素过敏者，可选用四环素、红霉素、磺胺类药等。局部可配合鱼石脂软膏敷包治疗。
类丹毒不一定是“单打独斗”
类丹毒感染是可以预防的。人感染类丹毒主要是由于接触了带菌的猪肉或鱼类，所以相关从业人员和经常在厨房忙碌的人要尤其注意。专家建议，在杀鸡宰鱼、清洗虾蟹等海鲜时要小心，最好戴上手套防护。
医生提醒，鱼刺和鱼鳍上带有非常多的细菌、病毒和微生物，比如，猪丹毒杆菌、链球菌、传染性造血组织坏死病毒、传染性胰腺坏死病毒、弧菌等。各种刺伤同时也会将人皮肤上的细菌带入组织深处，比如，金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。而无论是哪种微生物所引起的炎症反应，严重者均有生命危险。
生活中难免会碰到小的刺伤，由于伤口小而深，极易携带刺伤物上的细菌。关键的问题是，当其他位置出现并发灶时，原发灶可能已经愈合，因此往往很难发觉和判断继发病灶的真正病因。所以，类丹毒不一定是“单打独斗”，在受伤发现异常情况时，医院进行消毒处理并做明确诊断，尽早进行抗感染治疗，避免延误病情诊治。
（原标题：全球仅报告例！广西一厨师处理猪肉受伤感染罕见脑膜炎）
来源：北晚新视觉综合广西台新闻中心健康明白人南宁晚报
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