病毒性心肌炎

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TUhjnbcbe - 2024/6/29 17:23:00
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感冒到死亡需要多少步

感冒是最常见的疾病,几乎每个人每年都会得上几次。除了非常常见之外,另外一个显著的特点就是自限性,几乎没有好不了的感冒。很常见的自限性疾病在医学不规范的地区就很容易被过度治疗,中国尤为突出。中国小孩几乎个个因为感冒被抽过血打过针,而这在其他很多国家是非常罕见的。

中国医生为感冒过度检查和治疗辩护的一个理由是“普通感冒也会死人”。这个理由也对也不对。从统计角度来说,任何疾病都可能死人。但是统计要讲究概率,要告诉病人普通感冒也会死人,就要告诉人家究竟多少普通感冒病人会病死,如果治疗会减少多少。

那么得了普通感冒究竟有多大概率会死呢?确切的数据很难查到,总之是很低很低,低到可以忽略不计。即便是有得了普通感冒死亡的,往往也是伴随着免疫力低下、心肺功能不全、高龄等情况,或者是感冒后继发细菌感染。对于这些少数情况,现有的常见山寨治疗方案也不会起到多大作用。如果因为害怕少数情况,给大多数自愈倾向的病人常规进行治疗,则还会有害。

我们现在假设有一个一般的普通感冒病人,如果他要死,先得满足一些先决条件,比如先提前患上免疫异常疾病,或者得上肿瘤正在放化疗,或者有自身免疫性疾病或器官移植,需要长期服用免疫抑制剂等等。光有先决条件还不一定死,得再继发细菌和真菌感染,同时现有抗生素和抗真菌耐药,感染无法控制,破坏心肺功能,出现呼吸循环衰竭,或者诱发凝血异常,肝肾功能损伤,才可能会死。要是这些都没有,得了普通感冒除非自杀,否则想死几乎不可能。

也就是说普通人得了感冒,假设什么也不做,也基本不用担心会死这件事。即便担心,目前的抽血化验,打抗生素、吃中药、输液也不会有用。

我们再来假设按照国内“常规”的感冒诊治来看,得了感冒会不会死。首先,病人得是一个不了解感冒常识,不认为感冒不需要治疗的人,如果感冒的是小孩子,那么需要其家长是不了解感冒常识的人。不了解常识,医院看病。到医院才会遇到认为感冒需要输液的中国医生,他才会给你输液。认为感冒需要输液的医生里面,一大半以上会认为需要输中药注射液,于是病人自然就被输入了中药注射液。而中药注射液会有各种不良反应,严重者会致死。

也就是说,按照国内感冒的过度治疗流程,得了感冒的死亡率就变成了各种不规范治疗所导致的致死性不良反应的发生率。同时,给感冒病人常规输中药注射液的医生和医疗机构往往水平较低,对致死性不良反应的抢救能力也弱,所以一旦发生严重不良反应基本必死无疑。最常用于感冒的中药注射液不良反应率有多少呢?按照国家药监局年公开的数据,“清开灵注射液严重不良反应发生率为23%,少数患者死亡”。此外,其他经常用于感冒的中药注射液,比如柴胡注射液、双黄连注射液、鱼腥草注射液、喜炎平注射液等也都有过致死报道。正是因为中药注射液不良反应多发又严重,国家规定这些注射液仅医院使用。究竟使用这些所谓药物的死亡率多少没有确切数据,但肯定大于普通感冒接近于零的自然死亡率。

除了中药注射液,西药注射液也并非完全安全。抗生素也是主要的输液反应来源之一。与中药注射液不同的是,抗生素对于细菌感染是有效的。但是感冒是病毒感染,抗生素对其无效。因此对于感冒病人输注抗生素也就没有好处只有风险,在这一点上抗生素注射液和中药注射液没有本质区别。如果同时输注抗生素和中药注射液,两者不良反应发生率不仅叠加,还可能因为药物相互作用产生更多严重不良反应。

可见,只要对感冒过度治疗的局面得不到彻底改善,医院更危险。第一步,你可能遇到没有循证医学思维,或者贪图药品回扣的医生;有了第一步,第二步被输液就很难避免;如果你没有拒绝输液,那就很可能会被输中药注射液;至此你的性命就置于中药注射液,以及其他不该给感冒病人输注的药品的不良反应危险中。

所以最根本的医院。这并非耸人听闻,国外知名医疗机构和专业团体基本都不建议普通感冒患者过度就医。即便去看病,也基本不做检查,更不可能输液,一般是怎么来的还怎么回去。没有听说这些国家普通感冒更多恶化或死亡,反而是国内时不时就有因为感冒静脉注射药物而死亡的报道。

而医院,就得深入了解疾病常识,让人们(尤其是小孩的家长)了解自限性疾病的规律,过度治疗的危害,以及有哪些情况才需要就医。虽然很多医生和科普爱好者也做了很多工作,但可悲的是:很多本应该是科普主力军的医护专业人员因为自身素质不高,或者利益冲突,为感冒的过度治疗,甚至中药注射液辩护,实在有损医学的尊严。

普通感冒和流感确实比较容易混淆,当时要区分开来,也并不是很难。

怎么区别和对待普通感冒和流感

如果表现只是打喷嚏、流鼻涕,这个时候可能是普通感冒,不是流感,在家好好休息就行了。

但如果除了打喷嚏、流鼻涕,还有以下4种情况,很有可能就是流感:

发烧快、烧得高,体温39℃以上,吃退烧药都难退烧;

状态差、头痛、全身酸痛、乏力,小宝宝表现为精神萎靡或异常烦躁;

可能会有呕吐腹泻等症状;

普通感冒与流感的区别

感染病原体不同

普通感冒,俗称“伤风”,是由多种病毒引起的,其中相当部分是由某种血清型的鼻病毒引起。流感,是由流感病毒引起的。

表现症状不同

普通感冒的潜伏期大约为1天,起病不急,以“卡他”症状,咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕为主要表现。开始为清水样鼻涕,2~3天后鼻涕变稠,伴有咽痛;一般无发热及全身症状,或仅有低热、头痛。如果后期没有并发细菌感染,病程一般为5~7天,即可痊愈。

流感的潜伏期大约1~3天,起病大多急骤,全身症状较重而呼吸症状较轻。开始表现为怕冷、发热,体温可高达39℃~40℃,头痛、咽干咽痛、全身酸痛、软弱无力。

流感是一种严重危害身体健康的呼吸道传染病,流感常见的并发症有肺炎、病毒性心肌炎和神经系统感染。如不及时治疗,流感亦致命,并非言过其实。

选择药物的不同

在现实生活中,很多人认为只要患了流感或普通感冒就要使用抗菌药物治疗,其实不然。抗菌药物对病毒无效,滥用抗菌药物不但不能带来治疗效果,还会导致大量耐药菌株出现。一般而言,普通感冒时除非出现黄脓鼻涕或黄痰,并伴有发热,不宜自行服用抗菌药物;在明确有细菌感染或有并发症时,需在医生的指导下选择抗菌药物。

治疗基本原则不同

普通感冒,目前尚无特殊抗病毒药物,该病为自限性,病程多在1周左右,无严重症状者可不用或少用药,以对症处理、休息、忌烟、多饮水、保持室内空气流通、防治继发细菌感染为原则。如后期并发细菌感染,可根据病原菌选用敏感的抗菌药物。常选青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或氟喹诺酮类。坚持有规律的适合个体的体育活动、增强体质、劳逸适度、生活规律,是预防普通感冒的最好方法。

预防措施不同

普通感冒,没有预防用疫苗。

流感,接种流感疫苗是防控有效手段。

需强调的是,对流行性感冒要做到早发现、早报告、早隔离和早治疗。

流感治疗的基本原则

一、隔离患者,保持房间通风。

二、及早应用抗流感病毒药物治疗,如金刚烷胺和金刚乙胺,以及奥司他韦和扎那米韦等。抗流感病毒药物治疗只有早期(起病1~2天内)使用,才能取得最佳疗效。

三、休息、多饮水、饮食易于消化。儿童和老年患者应重视密切观察并发症,发现有继发细菌感染时,及时应用抗菌药物。流感治疗中,可酌情使用中成药制剂,如疏风解毒胶囊、银翘解毒类、双黄连类口服制剂等。

6类人最该防流感

流感对孕妇、儿童、婴幼儿、老年人、慢性病患者和医务人员等人群的危害尤为严重。

《中国季节性流感疫苗应用技术指南~》更是将孕妇纳入重点接种对象。在我国,对孕妇接种一向很保守。一般家里只有一个孩子,就怕接种会引起麻烦,如流产或胎儿畸形。而一旦孕妇患流感,就会发生死产、婴儿死亡、早产和出生低体重等,孕早期感染流感则使婴儿发生多种先天性疾病的风险显著增加,如唇裂和先天性心脏病等。而现有流感疫苗不可直接给6月龄以下婴儿接种,该人群可通过母亲孕期接种和对家庭成员及看护人员接种,来预防流感。”

对付流感,及早就医进行对症、抗病毒治疗,患者充分休息、增加体质、多喝水等,是能使病痛减轻,病人得到较快的康复。

预防流感有6招

1.预防接种流感疫苗是预防流感最经济、最有效的方法。由于流感病毒的变异性,因此流感疫苗必须每年接种才有效,最佳疫苗接种时间为流行高峰季节到来前,能达到减少发病、减轻病痛、避免并发症的作用。

2.增强体质、适量户外运动、均衡饮食、充分休息、从容心态、多喝开水等,都能对预防流感有良好的作用。

3.良好的卫生习惯和行为,如做好家居和办公场所的通风、清洁,注意个人手部的卫生,勤洗手,打喷嚏或咳嗽时用手帕或纸巾掩住口鼻,防止飞沫污染他人,流感病人佩戴口罩等,均能有效的预防流感的发生和传播。

4.做好公共交通工具的清洁卫生,做好公共场所通风和空调系统的清洁卫生,对流感病人的家居和场所进行清洁消毒等,均能有效的预防流感的传播。

5.对人群密集场所如学校、托幼机构等单位,要做好晨检、午检工作,及早发现发热病症学生,并劝告家长及时就医;

6.公众如自己感觉发热(体温大于等于38℃),伴咳嗽、或咽痛等流感样症状时应主动求医,轻症流感患者可居家隔离治疗。重症患者应及时就医,按照医嘱治疗。

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