导语：肉毒杆菌毒素是指一种由摄入肉毒杆菌毒素引起的急性慢性病毒性疾病。食用被真菌毒素污染的食物，皮肤粘膜对真菌毒素的吸收，呼吸道对真菌毒素的吸入都会引起真菌毒素的毒性。根据毒素的性质和摄入量，身体的敏感性可能引起不同类型、程度、急性或慢性损伤。
一、肉毒杆菌毒素的基本病因
各种真菌毒素如黄曲霉毒素、麦角生物碱、赭曲霉毒素、玉米赤霉素酮、镰孢镰刀菌孢菌素、大肠杆菌毒素、单雌球虫毒素等。会导致真菌中毒。引起人体真菌毒素中毒的主要途径有三种：摄入被真菌毒素污染的食物；真菌毒素被皮肤粘膜吸收。将霉菌毒素吸入呼吸道。其中最常见的是因食用受污染的食物而中毒。
（一）黄曲霉毒素
它是黄曲霉和寄生性曲霉的代谢物。黄曲霉毒素的主要器官主要是肝脏。花生及其制品、玉米、食用油、油饼、饲料中黄曲霉毒素污染严重。
（二）麦角生物碱
麦角菌产生的吲哚生物碱的混合物。饲料谷物和现代啤酒大麦可能含有麦角生物碱。近年来，人们发现麦角菌污染高粱。
（三）赭石曲霉毒素：它是由赭石色曲霉、黑曲霉、黄曲霉或青曲霉产生的，主要污染谷物。
（四）玉米赤霉素酮：它是由镰刀和其他镰刀产生的。在世界范围内，玉米和饲料谷物一般都含有谷氨酸。
（五）Scyclosporine
它是一种水溶性真菌毒素，主要由镰刀菌产生。镰刀菌孢囊蛋白含有与鞘氨醇类似的结构成分，可能影响鞘氨醇代谢并引起疾病。
（六）明胶毒素
它是由烟曲霉、木霉菌、青霉菌和白色念珠菌生产的。由镰刀菌、毛霉菌、月桂属、曲霉菌、单孢杆菌和菌螺杆菌属等产生的，会污染谷物和食品。
二、真菌中毒的症状与中毒的物质性质和严重程度有关
患者常有胃肠道症状、肝损伤症状、神经精神症状、溶血等。
（一）典型症状
1、胃肠道症状
因食用毒蕈或镰刀等受污染食物而引起的急性真菌中毒，通常表现为急性腹痛、腹泻、恶心和吞咽后呕吐。
2、有肝损伤的迹象
（1）急性肝损伤：首先，急性胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻，往往会自我改善。出现乏力、腹胀等症状，出现严重黄疸、出血倾向等。
（2）慢性肝和肾损害：长期反复摄入黄曲霉毒素、镰状曲霉毒素和赭曲霉毒素污染的食物而造成的积累。引起慢性毒性肝炎、慢性毒性肾炎等，甚至继发性肝硬化和肝癌。
3、神经精神症状
如头痛、头晕、身体失衡、注意力集中、记忆力丧失、惊厥等。
（二）溶血的症状
如果因食用鹿肉酵母引起的急性溶血，表现为6~12小时后进食、恶心、呕吐、发冷、发冷、疲劳、头痛、烦躁不安、呼吸短促等，还可出现黄疸、贫血等，严重者可引起肾功能衰竭。
1、真菌中毒可引起肝、肾等脏器损伤，肝硬化、肝癌、肾功能衰竭、毒性心肌炎、毒性脑膜炎等病症，严重者可导致病人死亡。霉菌中毒也可能与食管癌、胃癌和其他疾病有关。
2、一些有毒物质具有生殖毒性、遗传毒性、细胞毒性、免疫毒性和肿瘤致病性，可影响患者的生育能力，刺激肿瘤的发生。
三、了解患者病情后，医生会立即对患者进行检查并治疗
（一）预期的检查
如果患者病情允许，也可通过血常规、血液生化检查了解患者病情，为诊断和治疗提供依据。
（二）实验室检查
1、血液生化检查：血液生化检查可以显示病人是否肝肾功能受损。
2、血常规：血液常规可以显示血细胞的变化，并帮助医生知道是否发生溶血。
（五）诊断原则
医生会询问病人出现异常症状的时间和症状是否加重，病人最近是否食用了真菌食品或霉变食品，结合病人的临床表现和血常规、血液生化和其他辅助检查结果进行综合诊断。
（六）治疗
1、治疗的原则
真菌中毒发生后，患者应立即停食可疑饮食，尽快诱发呕吐、腹泻等治疗，以及必要的全身支持治疗，治疗方案因人而异。
2、治疗的急性阶段
病人应立即停止食用可疑的食物或饮料；吸入中毒应立即从有毒环境中释放；皮肤接触引起中毒时应脱掉沾染的衣服，冲洗皮肤。
3、口腔中毒患者应尽快诱导呕吐、洗胃、腹泻、灌肠治疗、排毒
适当的注水，保持水、电解质、酸碱平衡，促进毒物排出。溶血发生时患者应适当输血。给予患者必要的吸氧、营养支持等治疗。
4、药物治疗
（1）根据患者的中毒情况进行适当的解毒治疗，如春鹅膏、毒鹅膏等中毒可采用二巯基丁酸钠或二巯基丙酸钠治疗，具体的药物请咨询医生。
如果病人有副交感神经兴奋症状，可使用阿托品进行治疗。有神经精神症状的病人，比如坐立不安，也可以用镇静剂，比如安定来治疗。
（2）溶血发生时患者可适当使用氢化可的松等药物进行治疗。
（3）可选择保肝、利尿剂等适当的药物。
四、这种疾病的预后以及相关调理
（一）一般预后
这种疾病的预后与患者的中毒情况和治疗时机有关。部分患者治疗后症状得到缓解，预后良好。有些病人可能因真菌中毒而出现恶性肿瘤和内脏功能异常。有些病人可能因中毒而突然死亡。
（二）心理护理
真菌中毒患者在日常生活中要保持良好的态度，积极配合医生的治疗，注意休息保暖，听从医生的用药建议，促进疾病的早期康复。此外，医院就诊，以便医生能及时了解治疗结果。
（三）心理特征
中毒患者由于缺乏心理准备，心理处于紧张状态，表现为焦虑、恐惧、紧张、抑郁等心理反应。
（四）护理措施
1、注意病人情绪异常，给予引导和缓解，加强与病人的沟通。
2、病人可向医务人员了解病情，了解已治愈的病例，并树立克服疾病的信心。
（五）生活管理
1、保持室内环境安静、清洁、通风良好。保持一定的温度和湿度。
2、患者应安静休息，保证充足睡眠，避免劳累过度。
3、注意保暖，根据天气变化，增减衣服适当，避免着凉。
4、听从医生的建议，不要听从医生的指示。
（六）饮食管理
科学合理的饮食能保证机体正常运转，对疾病起到辅助控制、维持疗效、促进疾病康复的作用。
（七）食品的建议
适当强化营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，多吃新鲜蔬菜水果。
结语：病人可能出现胃肠道症状、肝损伤症状、神经精神病症状、溶血症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、眩晕、失衡、注意力不集中、黄疸。真菌中毒发生后，应立即将患者从中毒环境中转移出来，呕吐、洗胃、腹泻等治疗，然后根据病情进行适当的全身支持、药物治疗。