19岁,正当青春朝气的年纪,他却因重症暴发性心肌炎与死神胶着,生命垂危。对于四川的19岁的小强(化名)来说,这样的经历让他终身难忘。因严重的暴发性心肌炎,他到鬼门关前走了一遭。
幸运的是,医院医护人员的全力抢救,心脏经历了7天的停止工作,ECMO技术让他“起死回生”。
小强病情逐步好转
与死神赛跑的救治:让患者心脏暂时停止工作
近日,小强(化名)突感胸痛难忍,在家人的陪医院,被诊断为暴发性心肌炎。
据了解,重症暴发性心肌炎,是心肌炎的一种极危险类型,虽然发生率低,但病情进展迅速,常在较短时间内出现严重心律失常心源性休克和(或)心力衰竭,病死率高达50%。
入院后,医生迅速采取积极的救治措施,但12小时的全力抢救,仍然不能阻止病情的迅速恶化,小强开始出现精神萎靡、呼吸困难,血氧饱和度只有75%(正常人为95%~%),心肺功能亮出红灯警报,休克症状越发明显。为此,医院重症医学科紧医院重症医学科,希望为这条年轻的生命寻求一线希望。
“ECMO!病人心肺已经超负荷运作,需要减轻心肺负荷,唯一的希望就是用ECMO(膜肺)!”医院重症医学科医生介绍,要让小强活下来,就必须让他先“死去”,也就是在尝试了所有可以使用的抢救措施后,尝试使用ECMO,让病人的心脏暂时停止工作,肺部暂时不参与呼吸运动,给予它们充分的休息,为病人康复赢得一线生机。
这是一场与死神赛跑的救治。
医院重症医学科团队结合患者病情,给出尝试ECMO治疗的建议,在与家属充分沟通后,医院重症医学科立即组织具有丰富重症抢救和ECMO治疗经验的医务人员,带着小强生存的最后希望——ECMO赶赴西昌。在医务人员赶赴西昌四个多小时的路程中,他们始终与医院保持联系,随时了解病人病情变化,以便在到达的第一时间能准确顺利实施抢救。
小强在接受治疗中
心脏停止工作7天,这技术成功让他“起死回生”
可救护车飞驰,也赶不上暴发性心肌炎的严重恶化程度。
当医院的EOMO团队赶到医院见到小强时,他已经神志不清,心脏跳动已经十分微弱,床旁超声显示心脏射血分数(EF)仅为10%(正常人为55%~65%),小强的血压完全依靠大量药物维持,心脏随时可能停止跳动。
一刻也不容耽误。医院的EOMO团队迅速分成两组,一组负责严密观察小强病情,另一组负责与小强家属充分沟通。在取得家属同意后,第一时间着手准备进行ECMO治疗,随着血液从小强的体内流入ECMO机内,小强的心脏暂时停止了工作,ECMO的替代让小强的心肺得以充分休息,他的心功能没有继续恶化,病情暂时平稳。
医生为小强置入ECMO管道
ECMO虽然暂时稳住了病情,但仍然随时有可能出现病情变化,需要严密监测,要想康复还需小强和医务人员的共同努力。经过充分沟通和讨论,攀枝花医院ECMO团队护送小强踏上了回医院继续治疗的路。
患者小强顺利到达医院
在心内科、血管外科及输血科等相关科室的支持下,在CRRT、呼吸机、ECMO的联合运用下,经过7天的精心治疗,小强生命体征逐渐平稳,循环功能得到显著改善,他的身体已经具备了撤离ECMO,让自己的心肺重新工作的条件。
为此,ECMO、呼吸机、气管插管等抢救设备成功撤除,小强不久后转入普通病房治疗,如今,小强已经顺利康复出院。
ECMO:为体外膜肺氧合技术的英文简称,通俗地说,就是人工心肺,它可以将患者静脉血引出体外,经过血泵、膜肺氧合后再回输入体内的过程,起到部分替代心、肺功能的目的。随着体外循环技术范围的扩大和延伸,如今,这项技术不再局限在手术室内,它可以移动到重症患者身边进行抢救。
红星医院
编辑汪垠涛