病毒性心肌炎

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TUhjnbcbe - 2024/9/30 10:22:00

导语:急性风湿热对人的身体健康危害很多,并且发病之后治愈也比较困难,所以对于这种疾病要多加注意,避免病毒感染或者免疫功能出现异常。风湿热也是我们现在非常常见的问题之一,这类疾病的过程比较慢,所以早早期可能没有过大的影响,但是也一定要尽早进行治疗。

01对于急性风湿热进行初步了解,其病因有3点

1、什么是急性风湿热

急性风湿热是由链球菌感染引起的人体自身免疫反应性疾病,通常是在A组β-溶血性链球菌感染导致咽部发炎之后形成的,主要是侵犯人的心脏、关节、中枢神经系统和皮下组织而导致炎症。以发热、游走性关节炎、黄疸、多形红斑、舞蹈病为主要临床表现。本病的发病机制尚未明确,无特效疗法,但青霉素可用于治疗原发感染,防止风湿热复发。

2、急性风湿热病因

(1)病毒感染

临床研究总结认为,急性风湿热的发生与病毒感染因素有很大关系,如柯萨奇B3、B4病毒感染均可诱发急性风湿热,但其发病依据主要包括:部分风湿性心脏病患者血清中B4抗体滴定度高,柯萨奇B3抗体滴定度高;部分风湿性心脏病患者左房及心瓣膜等组织中发现嗜心病毒;还有许多研究者认为,病毒感染也可造成链球菌感染,因此也是引起风湿热的重要诱因。

(2)遗传因素

基因因素也是急性风湿热的原因之一,因为研究发现患有风湿热的人体内有基因标记,他们的亲属同样有很大的几率患上风湿热,同时得出结论,最可能的原因还是容易相互感染,生活环境相同。

(3)免疫功能异常

急性风湿热也是一种免疫系统疾病,检查发现许多患有风湿热的病人体内都有免疫球蛋白IgG、IgA和IgM升高的现象。而且,尽管病人的血液中白细胞数目增加了,但吞噬能力却下降了,淋巴细胞转化率也下降了,从这些方面可以看出病人体内有细胞免疫功能缺陷。

02风湿热主要分为4种类型,并且急性风湿热有5种症状

1、风湿热的类型

(1)爆发型

爆发型风湿热在小孩子的身上比较常见,并且发病也比较急,病情比较凶险,经常会因为风湿热造成充血性心力衰竭和严重的心脏炎等问题。

(2)反复发作型

这种类型的风湿热比较常见,一般来说在初次发生风湿热之后的5年后可能会有复发的情况。如果有风湿性心脏病、风行热发病史、年龄较年轻和无法坚持继发性预防的患者比较容易出现复发的情况,复发率甚至高达58%

(3)慢性型

慢性型的风湿热的病程可能会长达半年,并且主要有心脏炎的问题,症状的缓解和加剧是反复进行的。如果有心脏受累的情况,特别是心脏有增大的现象,发病率会更高。如果能够坚持做好继发性的预防,并且做好猪狗疗程的抗风湿,预后的效果也会更好。

(4)隐性风湿热

对于这种类型的患者不会有什么太明显的症状,很多时候会比较的疲惫和乏力,脸色也会有苍白的问题,经常会有低烧的情况,如果进行检查会发现颌下淋巴结有压痛的情况。实验室检查常表现为ESR加速、α糖蛋白升高、ASO效价升高、血清循环免疫复合物升高、抗心肌抗体阳性等。ECG正常或有轻度P-R间期延长,维持一段时间后可因风湿热活度增加而出现典型的临床表现,或病情发展为隐匿进行,多年后出现慢性风湿心脏病。

2、急性风湿热的症状

(1)身体发热

对于急性风湿热的患者会突然出现高烧的情况,温度保持在38度到40度之间,而且容易一直出汗,食欲也不是特别好,胃口不佳,而且体重会在短时间内不断的下降。

(2)多发性关节炎

关节是非常容易因为急性风湿热的问题受到影响,比如膝关节和踝关节都很容易出现疼痛和红肿的情况,在运动的时候也会出现障碍的问题,这种情况主要和气候是有关的。

(3)心脏炎症

这种症状一般会出现在儿童的身上,患儿会有心肌炎的问题,心内膜炎和心包炎也是其造成的问题,可能会出现胸闷气短的情况,并且心率不断加速,还会有心悸的问题,严重的还可能出现充血性心力衰竭和心前区疼痛的问题。

(4)皮肤损伤

对于患有急性风湿热的患者身体和肢体都会有大块的红斑问题,并且对皮肤也会有所伤害。

(5)舞蹈症

对于有急性风湿热的患者,四肢可能会有点不受控制,会出现肢体不协调的问题,面部表情还会莫名的抽出,语言也会有混乱的情况。

03急性风湿热的问题,要根据不同症状进行治疗

1、抗风湿治疗

非甾体抗炎药是风湿性关节炎的首选药物。常用于阿司匹林,对心肌炎一般用糖皮质激素治疗。为了防止停用激素后出现反跳现象,可在停用激素前2周或更长的时间内加用阿司匹林,在停用前2~3周再加用。重症如合并心包炎或心肌炎并有急性心衰,可静脉滴注地塞米松5~10mg/d或氢化可的松mg/d,待病情好转后再改用口服激素治疗。对于暂时不能确定是否有心脏炎的病例,可以根据杂音,心率,心律做出选择。一般而言,心尖区或主动脉瓣区出现Ⅱ级以上收缩期杂音,或近舒张期杂音,或持续窦性心动过速,或无其它原因导致的心律失常,均应按心脏炎处理,给予激素治疗。简单性关节炎的疗程是6~8周,而心肌炎的疗程只有12周。如果病情迁延,应根据临床表现及化验结果延长疗程。

2、舞蹈症治疗

在进行尚书治疗的同时,并且使用安定起到镇静的效果,还可以食用巴比妥类,可以尽量避开光线和噪声对其的刺激。

3、隐性风湿热处理

对无风湿性心脏病史的既往患者,只需定期观察追踪并坚持青霉素预防,不需特别处理;对有风湿性心脏病的患者,可根据实验室检查(如ESR、糖蛋白、CIC、抗心肌抗体、ASP和PCA试验等)、超声心动图、心电图和体征的变化,制定具体治疗措施。②化验室检查基本正常只有个别项目异常,心电图、超声心动图无特殊者,应继续观察,不需抗风湿治疗。②化验室检查如有明显改变,心电图、超声心动图改变不明显者,可注射苄星青霉素万U,2周抗风湿治疗(一般用阿司匹林),2周化验室检查结果恢复正常,由于疾病化验室改变不可能如此迅速恢复正常,如2周化验室检查结果恢复微弱,再继续2周复查相关项目。如果仍然不阴转,同时又有可疑症状或体征,则应高度怀疑风湿热,需要进行治疗,必要时住院观察处理。

结语:急性风湿热属于自身免疫反应性疾病,危害很大,平时如果觉的自己肌肉莫名酸痛,并且有舞蹈症的情况一定要多加注意,有可能是急性风湿热的问题。并且这种疾病不容易被发现,医院进行检查。

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