极目新闻记者刘迅
通讯员高琛琛
4个月大男婴患呕吐、拉肚子,其实是患上凶险的暴发性心肌炎,心力、呼吸系统衰竭,多脏器功能损伤,病情急剧恶化,生命垂危,从黄冈医院,到医院时孩子已经全身青紫。该院重症医学科、心血管内科等多科专家联手合力抢救,挽救了小宝宝稚嫩的生命。4月13日,宝宝康复出院。
男婴遭遇重症心跳骤停
男宝六六(化名)4个月大,出生在黄冈市英山县。3月22日,六六发热哭闹,一开始家长以为是感冒,谁知孩子精神越来越差,喝不下奶,还呕吐拉肚子,呼吸变得急促。2天后,孩子呼吸越发困难、口唇发乌、心率急跌,英山县妇幼保健院医护人员立即急救,并联系湖北儿科医疗联盟牵头单位——医院求助。
沟通宝宝病情后,医院专家建议转诊,当地医护随救护车一起,把六六送至武汉。转运途中,孩子心率下降,医护持续复苏、加压给氧并进行胸外按压,把宝宝从死亡线拉回。
另一边,医院重症医学科医护人员提前准备好。晚7时,六六抵达医院,因疾病来势汹汹,宝宝此时已全身青紫,测不到血压,深度昏迷,心跳骤停,处于濒死状态。
重症医学科张芙蓉主任团队立即予以急救,进行心肺复苏、气管插管,孩子逐渐恢复自主心跳。同时,该科请来该院心血管内科主任张勇紧急会诊,诊断六六是极为凶险的暴发性心肌炎、三度房室传导阻滞合并心源性休克。
张芙蓉主任(左)查看宝宝情况(摄影:张祖国)
紧急植入临时起搏器救命
“必须尽快救治。”张勇主任介绍,宝宝现在心功能衰竭,泵血能力差,急需手术安装人工临时起搏器,保证脏器血液灌注,否则会危及生命。
手术很快准备妥当,心血管内科、重症医学科医护人员为了抢时间,决定在床边进行超声引导下经皮临时心脏起搏器植入术。在孩子入院不到2小时即完成,及时挽救了孩子的生命。
张芙蓉介绍,安装临时起搏器后,患儿虽然恢复了心脏泵功能,但此前已出现了心肺功能损伤、肝肾功能障碍等情况,有多脏器功能障碍,仍然有生命危险。医生继续对患儿进行血液透析和血浆置换等连续性肾脏替代治疗,保护器官功能。
据悉,医院帮助家属申请“卓尔爱佑儿童紧急医疗救助项目”并很快通过,最终给予医保报销后个人自费部分2万元的救助。
好在六六求生欲很强,在紧急施救后,他的脏器功能逐渐恢复,各项检测指标逐渐恢复正常,27日脱离呼吸机自主呼吸,脱离生命危险。4月1日顺利拔除临时起搏器,病情稳定后宝宝转入心血管内科,治疗约一周后,13日康复出院。
重症医学科医护人员精心照顾宝宝(摄影:张祖国)
宝宝“感冒”后呼吸困难要警惕
张勇主任介绍,暴发性心肌炎是心肌炎中最严重最凶险的一种,轻的心肌炎患儿大多预后良好,对身体不会造成太大的影响,而暴发性心肌炎起病急、病情重、进展快,会使患者突然之间出现恶性心律失常、严重急性心力衰竭,可导致多器官功能障碍及猝死。小孩子一旦患上暴发性心肌炎,进展也更快,以至于留给医护人员抢救的时间非常有限。暴发性心肌炎发病突然,恶化迅速,早期症状不典型,容易被误诊为消化系统疾病或呼吸道感染。一旦症状典型明显时,病情往往已经非常危险了。
他提醒,如果孩子感冒后,常出现叫累、乏力、腹痛、呕吐、面色苍白、呼吸困难等情况,就需警惕心肌炎,医院请相关专科医生判断。
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