上次我们说到，小明因为体检发现“心律不齐”去医院看病。在心内科门诊，他遇到了很多有不同症状的孩子。有的孩子是“心跳快，心动过速”；有的孩子是“心悸，胸口闷”。家长们都想知道：这些是病吗？严重吗？需要治疗吗？能治好吗？
其实，同样的主诉，病情有时却完全不一样。有些可能是正常现象，而有些则需积极治疗，否则可能导致心功能不全甚至危及生命。
体检发现心跳有问题，就是心律失常吗？
心动过缓/心动过速/心律不齐，这些只是泛泛的名词，它包含了更多具体的诊断，仅凭一次听诊或心电图是不能诊断的。
孩子心跳快，每分钟一百多次，到底要不要紧啊？
我的孩子心跳忽快忽慢，这是怎么回事？
我的孩子心跳很慢，要不是体检我都不知道！
孩子有时会说胸口闷，难受，是心脏问题吗？
这些都是在门诊经常遇到的问题，听起来很简单，但诊断过程却并不那么简单。光凭描述和听诊，我们很难简单地评判它是正常亦或异常。需要结合普通心电图和24小时动态心电图检查来综合评价。
另外，因为“胸闷、胸口难受”来就诊的孩子并不少见，尤其是一些年龄相对较大的孩子，家长往往很紧张，担心孩子是心肌炎，心律失常。“胸闷”确实可能是心肌炎的伴随症状，但不是所有的胸闷都是心肌炎引起的，比如消化不良，胃食道返流，呼吸系统问题如哮喘，以及情绪原因等等多种多样的原因都可能使孩子感觉到“胸闷”。这种情况下，听从医生建议进行检查，一般都能明确到底是不是心肌炎。
医生听诊说孩子有早搏，接下来咋办呢？
心电图检查和24小时动态心电图检查均可以对早搏进行诊断，但后者可以更加详细的记录早搏发生的多少和规律，定期复查动态心电图还可以评估早搏的治疗效果。如果怀疑早搏是心肌损伤或者心肌炎引起的，需要进行心肌酶谱和肌钙蛋白等检查帮助诊断，还需要做心脏超声检查。
近期有过发热、感冒的患儿应警惕病*性心肌炎。如果是腹泻的宝宝出现早搏，既要警惕病*性心肌炎，也要注意是不是有电解质紊乱。
所以发现早搏以后，家长应该带孩子去儿童心脏专科门诊就诊，根据医生建议进行检查。根据检查结果，对早搏做出正确的诊断和评估，制定出合理的治疗措施。
孩子检查出来有早搏，要治疗吗？
早搏可以分为房性早搏、交界性早搏和室性早搏，其中以室性早搏最常见，房性早搏次之。除了心脏本身的原因外，某些药物、创伤、感冒、腹泻、电解质紊乱、缺氧等因素也能引起早搏，甚至正常人也可以有早搏哦。
有些孩子的心脏没有器质性问题，也会有良性的早搏出现。这可能是由于疲劳、精神紧张、情绪激动、植物神经功能不稳定等因素引起。这些孩子可以没有任何症状，对健康的影响不大，大多数不需要特殊治疗。但是，如果每分钟出现的早搏次数过多，则称为频发早搏，有可能引起心排血量减少，出现乏力、心悸、心前区不适等表现。频发早搏需要尽早查明诱因，解除症状。
另一些孩子的早搏，往往是器质性原因引起，不但影响心排血量，而且容易引起严重的心律失常。对于这些孩子，需要尽早查明原因，在积极针对病因治疗的同时，为预防潜在的风险，要考虑选用抗心律失常药物进行治疗。
最后让我们来看看，正常儿童的心率大概有多快
年龄和相应心率
0-3月
-次/分
3-6月
90-次/分
6-12月
80-次/分
1-3岁
70-次/分
3-6岁
65-次/分
6-12岁
60-95次/分
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