我于年开始从事《伤寒论》与《金匮要略》的教学工作，在临床上也重视经方的应用，二十多年来，略有经验，归纳为四点，简述如下，请海内外同道匡正。
一、应用经方必须深入钻研原著
经方是指《伤寒论》与《金匮要略》两书中所记载的方剂。这两本书虽然被誉为“方书之祖”，实际上这两书不仅记载了中医最基本的有效方剂，更重要的是阐述了中医辨证论治的基本理论、主要证候与辨证方法。因此，不能舍其辨证而孤立地用其方药。应该深入钻研原著，既要領会其基本精神，又要一宇不漏地掌握原文，这样才能熟练地掌握经方应用基本规律，何者为主症，何者为或然症，何者为变症，或一方可用于多种证候，或一证可灵活应用几个不同的方剂，要做到既能领会原著精袢，又不拘泥于语句绳墨。
例如炙甘草汤是治疗心律不齐的名方，但是临床应用有时有效，有时无效，其因何在？仔细研读《伤寒论》原文：“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”，以原文可知，炙甘草汤不是统治一切脉结代，心动悸的方剂，而是治疗因“伤寒”所致的脉结代，也就是炙甘草汤适用于外感病所致的心律不齐，为病*性心肌炎或风湿性心脏病所致的心律不齐，施用于临床果然有效.对病*性心肌炎所致的心律不齐的效果更好，而对老年冠状动脉硬化性心脏病的心律不齐效果不好，由此可见，《伤寒论》原文“伤寒”二字不可忽略，有重要的指导意义。
再如麻*细辛附子汤，三味辛温燥烈之药同用。麻*附子甘草汤中也有麻、附二味辛温之品，一般对此二方，非至阳虚严重、病情危急，不敢轻用。然而细渎《伤寒论》原文：“少明病，始得之，反发热，脉沉者，麻*细辛附子汤主之。“少阴病，得之二三日，麻*附子甘草汤微发汗，以二三日无证，故微发汗也。”病属少阴，虽巳不轻，但文中并无脉微、脉绝、四逆、不烦而燥等危重急症，文中指出“始得之反发热“无证提示证情并不危重。文中指出“微发汗”提示麻*附子甘草汤并非发汗峻剂。再细研此二方用药剂量：麻*二两，小于麻*汤麻*用量，为大青龙汤中麻*用量的三分之一；细辛二两，小于小青龙汤中细辛的用，亦小于当归四逆汤中细辛用量，制附子一枚，在《伤寒论》用附子诸方中亦属小量。钻研原文结合个人经验，认为麻*细辛附子汤为温经发汗之剂，但并非峻烈之方。可用于一般阳虚之体外感风寒初起之病症。曾用于治疗三例夏季居住空调房间，室温太低，或吹电风扇为时过久所致的低热，畏寒，无汗头痛，神疲之证，用荆防败毐散，香薷饮,,连朴饮均不应，改用麻*附子细辛汤，一剂验，两剂愈.此方对阳虚之体外感风寒所致的咳喘早期亦有显效，如已化热则不宜用。
又如半夏泻心汤，生姜泻心汤与甘草泻心汤三方的主治症候，一般重视“呕吐、下利”而忽视“心下痞”，如果细研《伤寒论）原文，可知“痞”与呕呔、下利”均为三泻心汤的主症，而“痞”比之“下利”更为重要。所有三泻心汤条文中均有“心下痞一症，两条无“吐利”二症，可见泻心汤不仅能治寒热错杂、虚实夹杂的吐利，更主要时是治疗寒热错杂，虚实夹杂的痞证。
二、应用经方必须重视药物剂量
处方用药固然重要，而药物用量亦不可忽视，切勿以掌握教科书的药物常用量而满足。《伤寒论》与《金匮要略》的药物用量，或多或少，随剂型、证情而变，有重要的临床指导意义，笔者研究经方用量十余年，于年在南阳第一届全国仲景学说讨论会上发表了《伤寒论与金匮要略中的药物剂量问题》的研究报告，引起了国内同道对剂量问题的重视。以后陆续发表了许多文章讨论剂量问题，笔者本人也有了进一步的的体会：应用经方必须重视药物剂量，否则往往功亏一篑。
例如，用炙甘草汤治疗心律不齐，只要辨证无误，一为外感所引起，一为属于气血两虚或阴阳气血俱虚。必须使用大剂童，才能有效，其中生地、甘草二味更运用大剂量。按《伤寒论》原文所载炙甘草汤中用生地*一斤。生地*目前处方名为鲜生地，一斤为克，如改用大生地(时名干地*），亦宜在克以上，炙甘草原文记载用四两约合62.5克，取其三分之一，即一服的剂量，也要20克。此外，大枣用三十枚，在仲景方中亦属大剂量。如果处炙甘草汤方而用一般剂量，难以起纠正心律的作用，只能起调补气血时的作用。
再如小青龙汤方中细辛用三两，与芍药、半夏、甘草等药的用量相同。如按东汉一两等15.克计算，三两为47克，这样大剂量的细辛，人皆畏其有*而不敢用，实际上细辛之*为挥发性极强的物质——*樟醚，煎煮30分钟后，大多已挥发，所剩不过1/50,几乎无*(若将细辛研粉吞眼，则有*物质全部吸收，剂量超过3克，可能中*），再按小青龙汤煎成后，分温三服计算，用细辛10?15克，煎药汁顿服，也不会中*，而能更好地发挥它的镇咳祛痰、镇痛、强心等怍用。笔者用这个剂量，除老弱小儿之如，己属常用。
又如泽泻汤治疗严重的眩晕效果很好，其病证相似于耳源性眩晕。原文载此方泽泻用五两，相当于78克。临床实践证明，耳源性眩晕用泽泻至少在30克以上，相当于原方一服的剂量，用50克效果就比较明显，小于15克几乎无效。
以上几例都是用大剂量而取效的。仲景用药并非都要用大剂量，也有用小剂量的。如桂枝二越婢一汤中石膏用24铢，合今为15.6克，小于目前常用量。桂枝二麻*一汤中的麻*用十六铢，合今10克，与目前常用童相近。至于麻*升麻汤中白术、石膏、茯苓、桂枝、芍药、天冬等药均用六铢，合今3.9克，均明显小干目前常用量。仲景所用散剂如五苓散、四逆散、赤小豆当归散等，均为每眼方寸匕（一方寸匕的容量约为5ml),日三服，用量亦较小。仲景所用丸剂，剂量亦小。如理中丸剂剂量校小，改为汤剂则剂竟便明显增大。可见临床用药剂量大小须视病情、剂型而定。
在我的临床经验中温振心阳用桂枝，必须大量。如《伤寒论》中的桂枝甘草的用法；调和营卫用桂枝，用量可以略减，如桂二麻一汤；表证兼有里热者，仍有用桂枝的可能，用量应更小一些，如桂二越一汤的用法；清解少阳以退热，必须用大量柴胡，30克以上退热效果明显，如大小柴胡汤的用法；疏肝理气宜用小量6?10克便可，如四逆散的用法；石膏治阳明气分大热，如中暑髙热有汗病人，需用大量，克以上，如白虎汤的用量，一般清热治烦只需小量，30克以下，如大青龙汤，桂二越一汤的用法。
最后讲一点，仲景用有毐药物很谨慎，如巴豆，甘遂、芜花、大戟的剂量均小于目前常用量的上限。这一点在临床上必须引起注意。
三、病情复杂，经方也可以多方合用
一般认为用经方就应药味少，用五六味药一个方剂，单刀直入这才是经方派的气度。其实不然，细读仲景著作，虽然大多条文是一证一方，但是在仲景著作中，加味方与复方的应用并不少见，在《伤寒论》方中有22方，在仲景著作中还有许多用药颇多的方剂，如麻*升麻汤，苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤，至于复杂的丸方，如大*廣虫丸、鳖甲煎九，已为人所熟知。可见用经方当然以简明为主要方法，但在病情复杂时，也井不徘斥多方合用或用药繁复，本人在临床上常以五苓散、真武汤、四逆加人参汤、*芪防己汤、己椒苈*丸、桂甘龙牡汤等方结合同用，往往用其中三至四方，治疗慢性心力衰竭，确有疗效。慢性心力衰竭，不是一个简单的证候，而是一个复合的证候，往往包括了肾阳虚衰、阳虚水泛，脾虚水肿、元气不足，肾不纳气、肺有痰饮，心冲外越等许多证候，不同阶段其主要的证候会有变化，用方也应随症变动。或以回阳益气为要，以四逆加参为主方；或以温阳利水为要，以五苓、真武为主方；或以痰饮在肺为要，以己椒苈*丸为主……随证变通。
一般心力衰竭，表现以虚证力主，以益气溫阳利水为主要治法。但也有急则治其标的变法，曾治一八十高龄的慢性心力衰竭急性发作患者，端坐呼吸，严重水肿，生命垂危，以己椒苈*丸泻实为主，溫阳利水为辅，竞得平安渡过险境。
冠心病一般多以《金匮要略_胸痹心痛短气病篇》的栝蒌薤白白酒汤为主方。本人临床体会，对冠心病来说，枳实薤白桂枝汤比栝篓薤白白酒汤更为合适，更为有效。细读原文，栝篓薤白白酒汤的证候是：“喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数”。冠心病，老慢支均有可能出现，枳实薤白桂枝汤的证候是“心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，更接近于冠心病，而老慢支少见此等证候。在枳实薤白桂枝汤的基础上，再与其它方剂联合应用，如胸痛属瘀血者用旋覆花汤，胸痛属寒者用薏苡附子散，脘痞苔*腻属痰热者用小陷胸汤，脘痞苔白腻，挟有痰饮者用苓桂术甘汤，气逆上冲明显者用桂枝加桂汤。此外，也可与后世方联合运用，只要治疗需要，何必分经方时方而多方复合应用，对一些病情复杂的慢性病，确有重要的指译导意义。如冠心病不仅仅是胸阳痹阻，或兼痰热，或兼痰饮，或有瘀血，或有气滞、气逆，或有气血不足，脉道不充、或有心肾阳虚，也存心肺阴虚，欲求一方统治所有冠心，实为难矣。于其它慢性病的复杂性就不能一一细论了。
四、应用经方，要重视扩大经方的应用范围
在仲景原著中，明确举岀一个方剂的主症、兼症、变症，已经成为一种法则，但是在仲景的基本法则指导下，如何灵活应用，扩大经方的应用范围，就意昧着仲景学说的发展，也是当代医家应该承担的任务。
本人经验不多，略述一二于下：
(一）桂枝汤的灵活应用
1，桂枝汤治疗低热：低热一般认为多属阴虚，但也有宜用桂枝汤者。如一例患者为胆道感染高热，用大剂量抗菌素基本控制，但是低热月余不退，用过多种抗菌素未能退热；用养阴清热中药反增胸闷脘痞，用小柴胡汤加减清热利胆，亦无效。患者每日下午发热37.8°C左右，神疲乏力，淸晨热退，并无汗出，亦无恶寒，苔薄腻，脉弦细，临床并无明显见症可辨，由于仲景霍乱病篇有“吐利止而身痛”可用桂枝汤的启发，试用桂枝汤三剂，果然获效，可见桂枝汤可作为一般退热剂之用。
2，桂枝扬治疗更年期综合征：更年期综合征大多属于肾阴肾阳失调，用二仙汤治疗，而其临床表现时寒时热，汗出恶风，有似桂枝汤证。有部分患者用桂枝加龙骨牡蛎汤或桂枝加*芪汤或二仙汤与桂技汤合用，可以改善症状。
3，桂枝汤治疗冠心病：冠心病有许多不同的临床表现，用中医理论分析其病机也很复杂，其中有一项基本病机是气滞血瘀，气血不和，而桂枝汤能调和营卫，营属血，卫属气，桂枝汤无疑可以调和气血，因此，桂枝汤可以作为治疗冠心病的基础方。遵《伤寒论》胸闷去芍药之诫，凡冠心病患者胸闷明显者不用芍药，有胸痛者不去芍药，因芍药能缓急止痛。而有畏寒怯冷，脉迟舌淡者可加附子。上均为仲景之用法。
4，桂枝汤治疗无汗症：有汗用桂枝汤，无汗禁用桂枝汤，为《伤寒论》中的定法，这是指外感病而言的。在杂病中可以不拘此定法。无汗症中有一种类型，冬季畏寒有汗，夏季怕热无汗，情绪时而兴奋，时而萎顿，头晕明显，经常昏倒。奇怪的是，昏倒在地不能立即扶起。否则扶得快倒得快，要让他在地上躺一二十分钟，才能慢慢扶起来。脉弦而重按无力，用桂枝汤加*芪、葛根、*参、升麻，也就是调和营卫合，益气升阳，竟获良效。
(二）栝蒌薤白类方的灵活应用
《金匮要略》胸痹心痛短气病篇中有应用瓜蒌与薤白的三个方剂：栝蒌薤白白酒汤、栝蒌薤白半夏汤与枳实薤白桂枝汤
一般认为这三方主治冠心病，实际上胸痹病篇描述的证候不限于冠心病，如“喘息咳吐、胸背痛、胸中气塞、不得卧等症，亦可见老慢支，临床上用于慢性支气管炎缓解期，见胸闷，咳嗽，短气，痰多色白等症，用以上三方加减，亦颇有效。再进一步扩展，这三个方剂亦可用于慢性胄炎，症见脘痞，纳少，苔贰，腹张，或见胸闷，亦有一定效果。药物需要加减，白洒基本不用，有疼痛才用薤白，有气逆乃用桂枝；出血、口干去半夏；枳实、厚朴则比较常用；若见胃阴虚，则非此三方所宜了。
（三）柴胡加龙骨牡蛎汤治疗精神分裂症
柴胡加龙骨牡蛎汤在《伤寒论》太阳病中篇，用于治疗太阳伤寒攻之后的变证，证情复杂，以中医理论分析，属于痰热扰心，肝经气逆。用本方治疗精神分裂症，临床症状极多，而有热象者效果甚佳。铅丹因其有*而不用，方中大*为主药，用生大*10?15克，往往没有腹泻，如见大便次数增多，往往提示病情有好转，少数病人大*可用至20克。可与温胆汤合用，也可加远志、菖蒲、南星、竺*等化痰药，病情较重者可用生半夏、生南里。但病属慢性，非坚持服药三四个月，难以取效。
(四）防己*芪汤治疗高血压
防己*芪汤见于《金匿要略》，治风湿及风水。症见脉浮、身重、汗出、恶风。开始因一部分髙血压病人面自浮肿，行动迟缓，实验报导汉防己有降压作用，固而试用此方，用之果然有效。再细探其药理，*芪能扩张血管，对髙血压有一定的治狞作用，遂大量应用，广泛应用，即使有肝火上炎、肝阳上亢之证者亦不忌益气升阳之*芪，但与石决明、牡蛎、*芩、龙胆草等潜阳清肝之品同用即可。
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