心系病不仅包括西医学中主要涉及心脏本身的疾病，如冠心病、心律失常、心肌炎等，还涵盖了脑血管、代谢、神经、免疫等系统的诸多疾病，如脑梗死、癫痫、口腔溃疡、失眠症、甲状腺功能亢进症、风湿性心脏病等。
病案一
乔某，男，65岁，初诊：年4月4日。患者有3年冠心病心绞痛史，20年高血压病史。近1年来心绞痛发作频繁。年3月31日因气恼诱发心痛加剧，每日发4～8次，每次5～10分钟后缓解而入院治疗。西医诊断为高血压、冠心病、不稳定型心绞痛。
刻诊：
患者心痛频发，连肩彻背，或刺痛难忍，或憋闷异常，甚则冷汗淋漓，且咽部发紧，心中烦闷，唇甲紫黯，舌质黯有瘀斑，苔白腻，脉弦涩。心电图：左心劳损，偶发房性期前收缩，不完全性右束支传导阻滞，左前半支传导阻滞。胸透：主动脉纡曲延长，结稍有突出。超声心动图：左室轻度阻力负荷增加。化验：胆固醇10.4mmol/L，β-脂蛋白15.92g/L。2
2唐俊琪，高新彦，李巧兰.古今名医内科医案赏析[M].北京：人民*医出版社，：-.
主症（A）：
心痛频发，连肩彻背，憋闷异常，刺痛难忍。
次症（B）：
咽部发紧，心中烦闷，冷汗淋漓，唇甲紫黯。
舌脉（C）：
舌质黯有瘀斑，苔白腻，脉弦涩。
辅助检查（D）：
心电图：左心劳损，偶发房性期前收缩，不完全性右束支传导阻滞，左前半支传导阻滞。胸透：主动脉纡曲延长，结稍有突出。超声心动图：左室轻度阻力负荷增加。化验：胆固醇10.4mmol/L，β-脂蛋白15.92g/L。
分析：
①心痛频发，连肩彻背，憋闷异常，咽部发紧，心中烦闷，提示病位在心；②刺痛难忍，唇甲紫黯，舌质黯有瘀斑，苔白腻，脉弦涩，提示病性有血瘀；③憋闷异常，冷汗淋漓，提示病性有阳虚、有亡阳的趋势。
结合既往史及辅助检查，可以判断该患者病位在心；病性为血瘀、亡阳。
中医诊断：
病名：胸痹；证名：心血瘀阻证、心阳虚脱证。
西医诊断：
高血压、冠心病、不稳定型心绞痛。
病案二
白某，心悸伴头晕，胸闷2年。
患者两年前不慎感冒，以后经常心悸，脉律不齐，自觉有停搏感，伴头晕，目昏，胸闷憋气，劳累或生气后易发。曾查心电图示：频发室性期前收缩，Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。疑诊心肌炎后遗症。
刻诊：
心悸阵作，有时停跳感，乏力头晕，胸闷憋气，神疲纳差，睡眠不安，面色晦黯不华，月经来潮后诸症加重，舌质淡，脉沉细无力、结代。1
1周仲瑛.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，：.
主症（A）：
心悸，胸闷，神疲，失眠。
次症（B）：
头晕目眩，面色无华，活动后诸证加重，月经来潮诸症加重。
舌脉（C）：
舌质淡，脉沉、细、结代。
辅助检查（D）：
心电图示：频发室性期前收缩，Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。
分析：
①心悸，胸闷，失眠，提示病位在心。②乏力、头晕、神疲、纳差，提示病性有气虚；头晕目昏、面色无华月经来潮诸症加重，提示病性有血虚。
结合既往史、发病原因及辅助检查，可以判断患者病位在心；病性为气虚、血虚。
中医诊断：
病名：心悸；证名：心气血两虚证。
西医诊断：
心肌炎后遗症。
病案三
某某，因神志错乱，狂躁不安，拒绝看病，特邀出诊。哭笑无常，詈骂不休，时而高谈阔论，时而跪地磕头，扬手掷足，狂躁不定，毁物伤人，无所不为，昼夜难寐，心中灼烧、大渴大饮，饮不解渴，胸膈痞闷，满腹胀痛，按之坚硬，大便旬日未更，面色潮红，舌鲜红，苔黑*而厚，燥起芒刺，六脉沉实滑数。2
2周仲瑛.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，：.
主症（A）：
哭笑无常，詈骂不休，时而高谈阔论，时而跪地磕头，扬手掷足，狂躁不定，毁物伤人。
次症（B）：
昼夜难寐，心中灼烧、大渴大饮，饮不解渴，胸膈痞闷，满腹胀痛，按之坚硬，大便旬日未更，面色潮红。
舌脉（C）：
舌鲜红，苔黑*而厚，燥起芒刺，六脉沉实滑数。
辅助检查（D）：
无。
分析：
①神志错乱，狂躁不安，哭笑无常，詈骂不休，时而高谈阔论，时而跪地磕头，扬手掷足，狂躁不定，毁物伤人，无所不为，昼夜难寐，提示病位在心。②满腹胀痛，按之坚硬，大便旬日未更，提示病位在大肠。③心中灼烧、大渴大饮，饮不解渴，面色潮红，舌鲜红，苔黑*而厚，燥起芒刺，提示病性有火（热）；胸膈痞闷，六脉沉实滑数，提示病性有痰。
结合既往史，可以判断该患者病位在心及心系大肠；病性为痰、火（热）。
中医诊断：
病名：狂病；证名：痰火扰心证、热壅大肠证。
西医诊断：
躁狂症。
病案四
李某，女，28岁，职员。年1月6日因“心悸半年，加重1周”就诊。患者年7月底“感冒发热”后出现心慌心悸，偶感胸闷，心电图示频发室性期前收缩，医院住院，被诊断为病*性心肌炎。曾使用莫雷西嗪、盐酸曲美他嗪、辅酶Q10等治疗后胸闷消失，但自行停药后心悸。查24小时动态心电图示：室性期前收缩11次/24小时（年10月19日），心超检查正常。近1周因工作劳累自觉心悸加重，特来就诊。
刻诊：
心悸加重，活动后易发，口渴自汗，纳食尚可，寐短易醒，便欠实。体检：神清，气平，两肺呼吸音清，未及啰音，心率70次/分钟，律齐，可及期前收缩5～10次/分钟，时呈三联律，未及心脏杂音，双下肢不肿。舌淡红，苔薄白，脉细时结。西医诊断：心律失常（频发室性期前收缩）1。
1蒋健.橘井流芳——医院经典医案赏析[M].上海：上海科学技术出版社，：21.
主症（A）：
心慌心悸，寐短易醒。
次症（B）：
自汗，口渴。
舌脉（C）：
舌淡红，苔薄白，脉细时结。
辅助检查（D）：
24小时动态心电图示：室性期前收缩11次/24小时。
分析：
①心慌心悸，寐短易醒，胸闷，脉结，提示病位在心；②活动后易发心悸，口渴自汗，舌淡红，苔薄白，脉细，提示病性有气虚。
结合既往病史及辅助检查，可以判断该患者病位在心；病性为气虚。
中医诊断：
病名：心悸；证名：心气虚证。
西医诊断：
病*性心肌炎。
病案五
韩某，女，31岁，职员。年12月3日因“反复口疮半年余”就诊。
患者半年来因饮食偏辛辣，加之工作劳倦，口疮反复发作。刻下：口腔内壁多个溃疡，舌体略痛，无脓血，大便干结，纳可，寐安。舌红，苔薄*，脉细。西医诊断：口腔溃疡。2
2蒋健.橘井流芳——医院经典医案赏析[M].上海：上海科学技术出版社，：.
主症（A）：
口腔内壁多个溃疡，略痛。
次症（B）：
大便干结。
舌脉（C）：
舌红，苔薄*，脉细。
辅助检查（D）：
无。
分析：
①舌红、舌体略痛，提示病位在心；口腔内壁多个溃疡，提示病位在脾。②舌红，舌体略痛，大便干结，苔薄*，提示病性有火。
结合既往史及发病原因，可以判断该患者病位在心、脾；病性为火。
中医诊断：
病名：口疮；证名：心脾热盛证。
西医诊断：
口腔溃疡。
病案六
李某，男，33岁，职员。年2月17日因“失眠半年，加重1个月”就诊。半年前，患者因工作劳累，情绪不佳，遂致入睡辄醒，症情反复，近月尤苦，头晕耳鸣，口干心烦，遗精腰酸。舌质红而少苔，脉细数。西医诊断：失眠症。1
1蒋健.橘井流芳——医院经典医案赏析[M].上海：上海科学技术出版社，：.
主症（A）：
失眠，入睡辄醒。
次症（B）：
口干心烦，头晕耳鸣，遗精腰酸。
舌脉（C）：
舌红少苔，脉细数。
辅助检查（D）：
无。
分析：
①失眠，入睡辄醒，提示病位在心；头晕耳鸣，遗精腰酸，提示病位在肾。②口干，心烦，舌红，提示病性有火；头晕耳鸣，遗精腰酸，舌红少苔，脉细数，提示病性有阴虚。
结合既往史及发病原因，可以判断该患者病位在心、肾；病性为火、阴虚。
中医诊断：
病名：不寐；证名：心肾阴虚阳亢证。
西医诊断：
失眠症。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇