这一次
关于如何远离房颤
以及房颤患者日常注意事项
刘彤教授又给予大家不少中肯又实用的建议呢
一起来看看吧
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本期精彩花絮集锦
Q
问题1：去年4月份做了房颤射频消融手术，一直有早搏存在，最近检查出有房扑，这种情况下还需要再手术吗？
刘教授：目前，房颤射频消融手术的整体成功率在80%左右，有些患者会在术后的一年内有复发的可能性，那么有部分患者还会出现早搏、房扑的现象。那么，房扑和房颤本身是属于一个子类病，很多房颤病人会合并房扑，所以房颤手术时，针对有房扑病史的患者，有时我们需要将房颤和房扑一起同步手术处理。像您现在进行射频消融手术超过三个月以上的患者，如果反复再出现阵发的房颤、早搏，特别是又出现房扑的时候，建议您再进行一次射频消融手术。建议手术主要考虑两点，一个是针对肺静脉处理点是否有遗漏的问题，进行逐点治疗；二是比较重要的是进行房扑的射频消融治疗。虽然有时房扑与房颤不会同时出现，但是一旦出现房扑，进行射频消融的成功率还是很高的，房扑的消融手术成功率已经达到90%。所以，您现在出现了房扑的话，还是建议您进行第二次射频消融手术。
Q
问题2：心脏目前不舒服，检测不出来原因，下次就诊时还需做哪些检查建议？
刘教授：这问题涉及的范围比较广，我简单谈谈心脏不舒服包括哪些类型，有些病人的感觉是心慌、心跳间歇感，或者是阵发的一会儿跳得很快，或者心脏间歇停搏的感觉，有这种感觉考虑心律失常，要去确定是不是早搏、房颤等引起的，需要做一下动态心电图，通过24小时hloter检查，进行三天或七天的长程的动态心电图检查，或者通过华为智能穿戴设备，加入心脏健康研究进行监测在症状发作时心律是不是加快，进行心律变化的监测。另外一个症状胸痛、胸闷、憋闷，特别是运动以后，这个时候就要高度警惕出现心绞痛、心肌缺血的问题，这个时候常规的检查就是心电图，如果心电图发现不了的时候，可以在有症状的时候再复查一遍，也可以再进行动态心电图，记录动态的心电情况，也可以检查出心肌缺血的情况，另外进一步的检查还可以做超声心电图，检查一下心脏结构、供血情况，看看有没有供血异常、结构异常等问题，如果是慢性或长期的缺血，心脏就会出现结构性的改变，然后还需进行一个血管的检查，一般血管的检查有两种情况：如果感觉症状不太典型，可以做冠动脉CTA造影检查；如果症状很典型，就可以进行脑动脉的检查，直接地进行穿刺。当然，如果病人不愿意做，而且症状也不太典型，那么也可以做一个运动实验，看运动以后患者的症状会不会加重。所以，您需要了解自己是什么症状，是不是与运动相关。那么，如果与运动相关，往往不是心肌缺血引起的，可以是焦虑、紧张、熬夜、失眠等其他因素引起的。只有出现持续的胸痛、心脏不适的症状，都应该及时到心血管科的医生进行专业的排查。
Q
问题3：有心脏神经官能症，一运动就会气喘吁吁，胸部会经常因为疲倦紧张感到不适，做检查发现窦性心室早搏，服用抗焦虑药物一年，现在我需要怎么调整呢？
刘教授：心脏神经官能症是指非器质性心脏病，与器质性心脏病可能是因心脏结构出现问题（如心肌缺血、冠心病等）导致的不同，且在做过动态心电图、心脏超声检查、冠脉造影等检查后都未发现问题，病人若反复有憋气、乏力等症状，则往往是和心理因素有关系。现在有“双心医学（即心脏和心理）”的概念，心理上的因素比如焦虑、紧张、工作压力大等，就会出现一个亚健康状况，症状表现就在心脏上有一些憋气的症状。这种情况，可以通过服用抗焦虑的药物来缓解，但有的患者可能效果不太显著，那么这个也是比较难处理。常言道“解铃还须系铃人”，所以需要通过自己来调整，比如听些舒缓心情的音乐白噪音，树立自信心，适当运动呼吸一些新鲜空气，旅游等，进行一些对自己心情有正面影响的生活方式来进行减压，调整个人的心态。
Q
问题4：APP检测出疑似房颤，医院就诊？
刘教授：如果在MAFA平台检测出疑似房颤，根据郭豫涛教授早期发布的文章显示平台的检出率约87%左右确诊，这个比例还是比较高。建议使用心脏健康研究APP和MAFA心健康平台检测出房颤的用户，医院进行诊断。一般情况，可以通过心电图、动态心电图、长程的动态心电图进行检查，帮您进行诊断。如果确诊房颤，请按医嘱进行治疗即可。
Q
问题5：得过病*性心肌炎，一感冒就会心跳加快，但心电图检查正常，怎么判断病*性心肌炎是否复发？
刘教授：病*性心肌炎属于年轻人常见的病，其实目前诊断病*性心肌炎的指标比较放宽了，以我个人的从医经验来看，很少真正确诊重症的病*性心肌炎，很多情况下的病*性心肌炎是比较轻的。病*心肌炎的诊断一定要看心肌酶是否升高，不能单纯地看心电图的改变。如果您的病*性心肌炎有症状，最好进行心肌酶的检查。一般情况下，即便得了病*性心肌炎，预后也还是不错的，特别是轻型的病*性心肌炎。当时平时要注意活动量不要太大，注意休息，适当的运动，避免感冒诱发心肌炎。
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