肝功能检查要求
1、肝功能检查前不能进食，不能喝水，须保持空腹，空腹时间一般为8～12个小时。
2、肝功能检查前一晚不可饮酒，不能吃辛辣食物，不能吃油腻食物，必须以清淡为主。
3、肝功能检查前一晚不可熬夜，不能服药，否则可能导致转氨酶升高，肝功能检查异常。
谷丙转氨酶（ALT）
谷丙转氨酶（ALT）主要存在于各种细胞中，其中存在于人的肝细胞质内最多，肝细胞内谷丙转氨酶的浓度比血清高～倍。
正常时，只要少量释放入血中，血清中其酶的活性即可明显升高。
在各种病*性肝炎的急性期、药物中*性肝细胞坏死时，ALT大量释放入血中，因此它是诊断病*性肝炎、中*性肝炎的重要指标。
1%的肝细胞坏死，血中酶活性增高1倍。
转氨酶（尤其是ALT）是急性肝细胞损害的敏感标志。
正常参考值
0～40U/L
临床意义
ALT主要存在于肝脏、心脏组织细胞中，当这些组织发生病变时，该酶活力增多。
一般以ALT超过正常参考值上限2.5倍，持续异常超过半个月，作为诊断肝炎的标准。
慢性HBV感染者多有不同程度的免疫耐受性，ALT测定结果即使未达到此值，如长期迁延不降，也可诊断为肝炎，此种情况往往预示病情较严重。
血清ALT测定对肝炎的诊断具有灵敏性高、特异性较差的特点。
备注：
肝外许多因素可引起血清ALT活性增高，如营养不良、酗酒、心肌病、脑血管病、骨骼肌疾病、传染性单核细胞增多症和胰腺炎等。此外，某些对肝脏有*性的药物和*物，如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸制剂、氨苄西林、四氯化碳、有机磷等亦可导致血清ALT活性增高。
谷草转氨酶（AST）
谷草转氨酶（AST）主要存在于心脏、肝细胞线粒体内。
正常时血清中的AST含量较低，但相应细胞受损时，细胞膜通透性增加，胞浆内的AST释放入血，故其血清浓度可升高，临床一般常作为心肌梗死和心肌炎的辅助检查。
当谷草转氨酶明显升高，谷草转氨酶/谷丙转氨酶（ALT）大于1时，提示有肝实质的广泛损害，预后不良。
正常参考值
0～40U/L
临床意义
1、在急性病*性肝炎时，血清AST活性可明显增高，一般为正常参考值上限的10～30倍，不高于同时测定的血清ALT活性。当血清AST活性增高持续超过ALT活性时，提示肝炎病变呈慢性化和进展性。
2、肝硬化、肝癌、肝淤血、胆道梗阻可正常或轻度升高。
3、AST在心肌细胞中含量最高，心肌梗死时血清AST活性增高，在发病后6～8小时血清AST活性开始上升，18～24小时达高峰，AST活性峰值与梗死灶大小成正比。若无新的梗死发生，4～5天后酶活性恢复正常；若再次上升则提示梗死灶扩大或有新的梗死发生。
4、肌炎、挤压综合征、肌肉损伤、肾炎及肺炎等也可引起血清AST活性升高。
结合AST/ALT的比值，可以进一步对肝脏疾病进行一些判断，当比值1，特别是2时，表明主要是坏死型的严重肝脏疾病。
5、其他：部分对肝有*性作用的药物如鲁米那、安定、非那西汀、呋喃类等可使AST浓度升高。
ALT/AST比值
ALT指谷丙转氨酶，而AST指谷草转氨酶，谷丙转氨酶位于肝细胞的细胞质内，谷草转氨酶位于肝细胞的细胞质和线粒体中。
不过临床上很少应用ALT/AST，主要采用AST/ALT。
正常参考值
0.8-1.5
（需结合其他指标综合判断）
临床上常用谷草、谷丙比值反映肝细胞的损害情况。
临床意义
AST/ALT的比值需要结合AST、ALT的数值来辅助病情相关判断。
急性肝炎和轻度慢性肝炎
AST、ALT正常或偏高但
AST/ALT1
虽然肝细胞损伤，但肝细胞线粒体仍保持完整，所以释放入血液中的主要是存在于肝细胞质中的ALT。
重症肝炎、中度和重度慢性肝炎
AST、ALT均偏高，
AST/ALT≈1
肝细胞线粒体也遭到严重的破坏继而释放入血液。
慢性活动肝炎
AST、ALT超标，其中AST升高幅度高于ALT，AST/ALT1
肝细胞的细胞膜及线粒体都受到严重损伤。
肝硬化、肝癌
AST、ALT均超标，其中AST升高幅度高于ALT，AST/ALT1甚至2
肝细胞破坏程度严重且迅速
爆发性肝功能衰竭
AST、ALT均严重超标，2.26AST/ALT1.2
参考资料：
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