小菊花·华西小课堂
小菊花·华西小课堂又双叒叕开课啦~
#孩子咳嗽老不好，多半是装的，打一顿就好了。#
警惕不一般的“感冒”
———暴发性心肌炎
你是不是有过“发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻”的经历呢？一看有没有觉得这是很普通的“感冒”，吃点药，过几天就好了？
小菊花在这提醒大家
有些“感冒”非同小可，要尽早求医，咋回事呢？
暴发性心肌炎患者常以类似于“感冒”为首先有的表现，起病急、疾病进展快，短时间会发展成严重心衰、休克、早期死亡率达70%以上。
Q1暴发性心肌炎是啥子哦？
简单来说，暴发性心肌炎是个危急重症，最常见是由病*引起心肌损伤，是种能短时间内导致全身血液流动障碍的心肌炎。
心肌的严重损伤、以及控制心脏泵血的传导系统受到累及，导致心脏的功能变得很差和乱跳，那么带着养分和氧气的血液泵到器官的血流量不够，短时间内就令肺、肝、肾等全身器官跟着遭殃，不能正常工作，更严重的可以导致病人昏迷、死亡。疾病呈暴发性，从发病到病情很重的时间很短，所以一定要及早识别求医。
Q2
那什么症状提示暴发性心肌炎？
此病初期似“感冒”，有发烧、头痛、没劲儿、咳嗽、拉肚子等比较常见的症状。
但是如果出现下面症状就要警惕了：
当开始出现呼吸困难、胸闷胸痛、感觉心脏乱跳、极度乏力。
医院就诊！
当出现更严重症状时，如烦躁、意识不清、晕厥，咯粉红泡沫痰，大汗淋漓，血压下降，皮肤湿冷、变紫乌、出现一块块花斑等情况
医院抢救！！！
（有体医院）
暴发性心肌炎也好发于小儿，家长可通过以下几点警惕此病：
越来越频繁剧烈地呕吐
退热后精神不振、不吃、不喝、不想动
退热补水后依然冷汗多、面色差
Q3得病咋治？
早诊断早治疗
暴发性心肌炎的病情很快就变得很糟糕，早期病死率高，一旦医院求医诊断，若诊断此病即“以生命支持为依托的综合救治方案”进行救治，
这个病很吓人，但是患者一旦度过危险期，致死率就低很多，预后较好。
包括严密监护、严格卧床
对症支持治疗
（营养心肌、减轻心脏负荷、护胃粘膜等）
抗感染、抗病*、免疫疗法、
血液净化及连续肾脏替代治疗(CRRT)，
以及各种生命支持措施
生命支持综合救治方案
生命支持措施
用现代顶尖医疗技术
维持正常呼吸、心跳等生命体征。
如：主动脉内球囊反搏（IABP）、体外膜肺氧合（ECMO）、呼吸机辅助呼吸、临时起搏器植入，
必要时做换心手术。
IABP
（图片引用于：一个共识让暴发性心肌炎救治成功率从50%提高到95%，王道斌,南方都市报，AA11，年07月17日）
ECMO
向左滑动看原理示意图
（原理图1来自：实用儿科危重病抢救常规和流程手册，许峰，人民卫生出版社，年03月）
小菊花
健康小提示
注意个人卫生：
勤洗手、避免用手接触眼口鼻、咳嗽或打喷嚏时用纸巾捂住口鼻。
保护自己：
避免在人多挤迫地方久留、在密闭空间建议戴口罩、旅行前了解当地传染病流行情况、做好个人防护如：打疫苗等。
病向浅中医，莫拖延，
如有不舒服，及早就医
医学生笔记
成人暴发性心肌炎诊断与治疗流程图
（图片引用于：成人暴发性心肌炎诊断与治疗中国专家共识,中华医学会心血管病学分会精准医学学组,中华心血管病杂志.,45(9)）
参丨考丨文丨献
成人暴发性心肌炎诊断和治疗中国专家共识（），中华医学会心血管病学分会精准医学学组,中华心血管病杂志编辑委员会,成人暴发性心肌炎工作组,中华心血管病杂志,,45(9):-
暴发性心肌炎的诊治现状及进展，李莹、孙丽杰、郭丽君，中华医学杂志，７年１月1７日第9７卷第３期
儿童暴发性心肌炎的早期诊断及治疗进展，夏源园综述、龚方戚审校，临床儿科杂志，第34卷第11期年11月
内科学第八版，葛均波、徐永健主编，人民卫生出版社，第六章第四节心肌炎P.-，年3月
（部分图片来源网络，如侵删）
图文/编辑：黎咏诗
WMSA·四川大学华西医学生联合会
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