天王补心丸传统功效
本方以生地和玄参为主药，其中生地滋阴凉血，补肾水以清心火，玄参滋阴生津，以使心神不为虚火所扰，二药同用作为主药，补水以制火，使肾水上升而心火不亢，心火下降使肾水不寒，取水火既济之意。此方中辅药有当归、丹参、人参、茯苓、柏子仁和远志6味中药，其中当归补血活血，丹参可清血中郁热而除烦，二者相伍补血养心除烦；人参生津益气而安神，茯苓健脾宁心，远志安神，柏子仁补心益脾，共同发挥益气健脾、宁心安神之功。方中五味子、酸枣仁、天门冬、麦门冬共为佐药，其中天门冬、麦门冬可清虚火上浮，五味子、酸枣仁可收敛耗散之心气，使心神自宁。使用桔梗作为使药，以使药效达于心而缓下于肾。由上可知，本方在组成上紧紧抓住心肾之阴不足，阴血亏少，心神失养这一主要病机，根据中医水火既济的五行脏象理论，精选中药巧妙配伍，从而组成科学方剂，堪称方中精品。医家吴昆在《医方考》中曰：“心者，神明之脏，过于忧愁思虑，久久则成心劳。心劳则神明伤矣，故忽忽喜忘，心主血，血濡则大便润，血燥故大便难；或时溏利者；心火不足以生脾土也；口内生疮者；心虚而火内灼也。人参养心气，当归养心血，天门冬、麦门冬所以益心津，生地、丹参、玄参所以解心热，柏仁、远志所以养心神，五味、枣仁所以收心液，茯苓能补虚，桔梗能利膈。诸药专于补心，劳心之人宜常服也”。以上方论从心劳和心主血的角度，论述了组方的理论依据，分析了药物功效与病机联系，且从解心热、养心神方面分析了用药依据。名医李中梓在《摄生剖秘》中评析此方时指出：“心者，神明之宫也。忧愁思虑则伤心，神明受伤则主不明而十二宫危，故健忘、怔忡。心主血，血燥则津枯，故大便不利，舌为心之外候，心火上炎，故口舌生疮。是凡以生地为君者，取其下入足少阴以滋水主，水盛可以伏火，况地*为血分要药，又能入手少阴也。枣仁、远志、柏仁，养心神者也；当归、丹参、玄参、生心血者也。二冬助其津液，五味收其耗散，参、苓补其气虚”。以上方论重点从心血亏损、阴虚火旺、心火上炎、火扰神明的角度论述了主证病机，分析了该方在用药上不仅体现了滋阴降火、养血安神之功,还反映了津血同源的中医理论的内涵。天王补心丸传统主治：失眠：证属心肾不足，阴亏血少。症见失眠多梦、烦躁不安，口干津少，五心烦热，眩晕耳鸣，梦遗滑精，口舌生疮，舌质红，脉细数。心悸：证属阴亏血少，虚火上炎。症见心悸怔忡，心烦少寐，头晕目眩，耳如蝉鸣，五心烦热，梦遗腰酸，舌质红，脉细数。健忘：证属心肾不足，阴亏血少，心失所养。症见迷惑健忘，记忆力减退，不耐思考，精神疲倦，形体消瘦，头晕目眩，梦遗滑精，潮热盗汗，舌质红，脉细数。天王补心丸临床应用
治疗神经系统疾病1、失眠。失眠，中医称之为“不寐”、“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”，是以入睡与睡眠维持困难为特征的一种最常见的睡眠障碍。以本方加减合甘麦大枣汤治疗心肾不交型失眠患者32例，治愈6例，显效13例，好转12例，无效1例，总有效率96.8％。医生以本方加味（治疗组）治疗阴血亏虚型失眠患者66例，并与舒乐安定（对照组）比较。结果，治疗组痊愈8例，显效17例，有效6例，无效5例，有效率为86.5％；对照组治愈5例，显效10例，有效5例，无效10例，有效率为66.7％，2组有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。本方加减在治疗甲亢引起的失眠、慢性肝炎失眠取得较好的疗效。2、焦虑症。医生采用本方加减（治疗组）治疗中风后焦虑症患者60例，并与文法拉辛口服治疗对照。结果，治疗组治愈5例，好转21例，未愈4例，有效率为86.7％；对照组治愈1例，好转18例，未愈11例，有效率为63.3％，2组有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。3、抑郁症。抑郁症是一种常见的情绪性心理障碍，而产后抑郁症更是产后妇女的一种多发病，给患者及其家属造成很大的痛苦，应引起足够重视。医生以本方合四物汤（治疗组）治疗产后抑郁症患者30例，并与口服帕罗西汀（对照组）比较。结果，治疗组痊愈25例，显效4例，有效1例，治愈率为83.3％；对照组痊愈8例，显效5例，有效2例，治愈率为53.3％，2组治愈率比较有显著性差异（P＜0.05），总有效率均为％。治疗循环系统疾病1、心血管神经症。心血管神经症是常见的心血管功能失调之一，是以心悸、胸痛、疲乏和神经过敏为突出表现，西医目前对此症尚缺乏满意的治疗方法。医生以本方为主（治疗组）治疗心血管神经症患者例，并与口服谷维素、安定（对照组）作对照。结果，治疗组基本控制75例（占68.2％），显效33例，无效2例，总有效率为98.2％；对照组30例，基本控制12例（占40.0％），显效18例，总有效率％，2组的基本控制率比较有显著性差异（P＜0.01）。2、心律失常。医生以本方配合异博定、心律平治疗心律失常患者35例，治愈18例，显效10例，无效7例，总有效率为80％。3、心脏神经官能症。医生以本方治疗心脏神经官能症48例，对照组给予心得安、谷维素、安定口服。结果，治疗组治愈42例，好转5例，无效1例，总有效率97.8％；对照组24例，治愈12例，好转6例，无效6例，总有效率75％，2组比较有显著性差异（P＜0.05）。4、充血性心力衰竭。医生以本方加减配合常规服用利尿剂、硝酸脂类治疗充血性心力衰竭患者30例，取得较好疗效。5、室性早搏。医生以本方加减治疗顽固性室性早搏患者50例，治愈5例，显效20例，有效22例，无效3例，总有效率94％。医生以本方治疗更年期妇女孤立性室性早搏68例，痊愈25例，有效36例，无效7例，总有效率为89.7％。6、窦性心动过速。医生以本方治疗抗精神病药所致窦性心动过速患者60例，对照组42例口服心得安。结果，治疗组痊愈38例，显效15例，无效7例，总有效率为88.33％；对照组痊愈28例，显效12例，无效2例，总有效率为95.24％。2组总有效率比较无显著性差异，治疗组在改善症状方面优于对照组。7、冠心病、心绞痛。医生以本方治疗冠心病、心绞痛患者26例，另设对照组26例，口服消心痛。结果，在改善心绞痛方面，治疗组总有效率为96％，对照组为73％，在有缺血性心电图改变者疗效方面，治疗组总有效率为91.2％，对照组为66.6％，以上指标2组比较均有显著性差异（P＜0.05）。治疗内分泌系统疾病1、糖尿病性心肌病。医生以本方加味治疗气阴两虚型糖尿病性心肌病患者35例，同时给予静脉滴注能量合剂与脉络宁注射液，并口服消渴丸治疗；对照组加用依那普利。结果，治疗组与对照组总有效率分别为92.43％、80.00％，2组比较有显著性差异（P＜0.05）。2、甲状腺功能亢进。医生以本方加减联合甲巯咪唑、心得安等治疗甲亢患者32例，对照组只给予化学药治疗。结果，治疗组显效18例，有效12例，无效2例，总有效率为93.8％；对照组显效13例，有效10例，无效9例，总有效率为71.9％，2组数据比较，治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。其他1、更年期综合征。医生以本方合知柏地*丸治疗心肾不交型更年期综合征，取得满意效果。2、慢性迁延性肝炎。医生以本方加减治疗阴虚型慢性迁延性肝炎患者34例，治愈29例，好转3例，无效2例，治愈率85.3％，有效率94.1％。3、青春期痤疮。医生以本方配合拔罐治疗女性青春期痤疮患者38例，治愈30例，好转7例，无效1例，总有效率97.3％。4、*褐斑。医生以本方加减治疗*褐斑患者32例，痊愈12例，好转16例，无效4例，总有效率87.5％。5、复发性口腔溃疡。医生以本方和逍遥丸治疗复发性口腔溃疡患者45例，治愈30例，好转12例，无效3例，总有效率为93.3％。综上所述，我们可以看出，天王补心丸在临床应用中十分广泛，只要辨证准确，就能药到病除。中医药只有在继承古方的基础上灵活应用，才能挖掘古人智慧，为现代人健康服务。天王补心丸是一个由多种药味组成的丸剂，经过科学组方精制而成。天王补心丸与中国市场上的中成药不同的是每一味中草药原料都预先严格根据欧盟法律控制安全性，尤其是重金属限度检查，铝、汞、砷、镉和农药残留等，并对投料前的中药原料控制有效成分含量。中国市场上流通的中药产品通常是不控制这些指标的，这就是许多患者反映，为什么在中欧和匈牙利市场上买到的中成药比国内市场上同名产品疗效更好的原因。天王补心丸是一个临床运用广泛的方剂，它来源于《摄生总要?摄生秘制卷一》，其功能在于滋阴清热、补心安神，作此方者借口在梦中天王授以此方，用来说明该方的神奇疗效，虽然不足为信，但本方所体现的组方用药及精巧配伍与构思，对后世临床具有较大的启发和指导意义。天王补心丸是由14味中药组成，人参、丹参、玄参、白茯苓、五味子、远志、桔梗、当归身、天门冬、麦门冬、柏子仁、酸枣仁、生地、辰砂。其功效为补心、安神、滋阴、清热。临床常用于治疗虚烦心悸、睡眠不安、神疲乏力、梦遗健忘、大便干燥、口舌生疮、舌红少苔、脉细数等阴血亏少所致的各种病症。天王补心丸与功能类同药物鉴别
1、天王补心丸与柏子养心丸的鉴别：两药同属滋养安神之剂，均有养心安神之功，主治失眠，心悸等心之阴血不足，心失所养之证。但天王补心丸其中有人参、五味子、酸枣仁等益气、收敛心气之品，滋阴补血，益气宁心与收敛心气，养心安神并用，为标本兼顾，更侧重于治本为主的方剂；柏子养心丸中熟地*、枸杞子等同用，补肾滋阴，宁心安神，以滋补为主。2、天王补心丸与枣仁安神颗粒的鉴别：两药同属滋养安神之剂，均有养心安神之功，主治失眠、心悸等心之阴血不足，心失所养之证。但天王补心丸其中有地*、当归、柏子仁、人参、五味子等滋阴养血，益气收敛之品，故更侧重于心肾不足，阴亏血少，心失所养所致诸病证；枣仁安神颗粒中酸枣仁、丹参、五味子同用，补心养肝，对于心肝血虚，神经衰弱之诸病证有良好的治疗作用。3、天王补心丸与朱砂安神丸鉴别：两药同属安神之剂，均有安神之功，主治失眠，心悸等证。但朱砂安神丸中，重用重镇安神药朱砂配伍*连、地*、当归等清热滋阴养血之品，故更侧重于心火炽盛灼伤阴血，阴血不足，心失所养所致的诸病；而天王补心丸中有地*滋阴养血为君，酸枣仁、柏子仁养心安神，天冬、麦冬养阴生津，清心除烦为臣，并有人参、五味子宁心气等，故更侧重于心肾不足，阴亏血少，心失所养所致诸病证。天王补心丸与主治类同药物鉴别
失眠1、天王补心丸与人参归脾丸的鉴别：两药均为治疗失眠常用方剂。天王补心丸所治之失眠，多为心肾不足，阴亏血少，虚火上炎，心失所养，常伴有五心烦热，口舌生疮，舌红脉细数等症。而人参归脾丸所治失眠多为心脾两虚，气血不足，常伴有脾虚气弱引起的气短，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振等症，而无阴虚火旺之见症。2、天王补心丸与脑立清丸的鉴别：两药均可治疗阴虚阳亢引起的失眠。天王补心丸所治之失眠更侧重于阴虚火旺，而脑立清丸所治之失眠为肝阳上亢引起的心烦失眠，且常伴有肝阳上亢导致的头晕目眩，耳鸣口苦等症状，而无阴亏血少，虚火上炎之见症，且对于体弱虚寒者忌用。心悸天王补心丸与炙甘草合剂的鉴别：二者均能治疗心悸。天王补心丸所治心悸，为心肾不足，阴亏血少，虚火上炎，心失所养之证，阴虚火旺之见症较明显。炙甘草合剂为治疗心悸常用成药，为劳累过度或久病之后，气血亏损，心体失养，临床以气血不足所致心悸短气，舌淡少津，脉结代或虚数为使用依据。大量现代药理研究表明天王补心丸有抗心肌梗死，增强免疫功能，镇静，抗惊厥，降温、解热和抗高温，对脑耐缺氧保护，增加脑膜微循环血流量，改善心肌氧代谢，抗心律失常等作用。临床新用近年来大量临床验证，该药还常用于治疗神经衰弱所引起的失眠、心悸、健忘，风湿性心脏病，甲亢，更年期综合征，低血压，精神病，荨麻疹，心律失常，病*性心肌炎，阳痿，肝炎等病，证属阴虚血亏者。由于本方疗效显著，年版《中国药典》（一部）将其收录其中。近年来，科学家对天王补心丸临床应用的研究取得了较大进展。END
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