病毒性心肌炎

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TUhjnbcbe - 2021/1/3 21:13:00

心肌炎,是指由各种病因引起的心肌肌层的局限性或弥漫性的炎性病变。

炎性病变可累及心肌、间质、血管、心包或心内膜。

临床表现主要为胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力等,相当于中医心悸、怔忡、心痛。

治疗宜养血宁心,活血化瘀等法。

目录

一、急性病*性心肌炎用方

二、心肌炎的恢复期,迁延期用方

三、病*性心肌炎用方

一、急性病*性心肌炎用方

1.加减普济消*饮

来源:《中国中西医结合杂志》(,4:)。

主治:急性病*性心肌炎。

组成:*芩,山栀,牛蒡子,僵蚕,麦冬各8~12g,陈皮,连翘,桔梗各7~10g,甘草,薄荷各2~6g,玄参,金银花各10~15g,板蓝根10~20g。

用法:水煎服,每日1剂,15天为1疗程。对照组每日用维生素C6~12g,静脉滴注,10天为1疗程。注意休息,给予抗病*、营养心肌药物。

验案:急性病*性心肌炎《中国中西医结合杂志》(,4:):将急性病*性心肌炎病人分为:治疗组48例,男27例,女21例;对照组45例,男24例,女21例;两组年龄6~51岁。结果:治疗组治愈16例,有效28例,无效4例;对照组治愈10例,有效25例,无效9例,死亡1例。

二、心肌炎的恢复期,迁延期用方

1.养心汤

来源:《首批国家级名老中医效验秘方精选·续集》。

组成:太子参15g,麦冬10g,五味子5g,*芪15g,当归12g,桂圆肉10g,甘松10g,炙甘草10g。

用法:每日1剂,水煎2次,早晚分服。

功用:益气养血复脉。

主治:心肌炎的恢复期,迁延期。证见:心悸气短,胸闷或痹痛,自汗盗汗,不寐,闻声易惊,神疲乏力,面色白,脉虚数或沉细而结、代,舌淡胖或舌光少津。

加减:

临床若见心烦、舌红少津,加生地、阿胶;

心痛频作、舌质暗者,酌加丹参、赤芍、红花;

胸中痞塞、咳逆短气者,加茯苓、杏仁。

方论:

方中太子参、麦冬、五味子为生脉散的组合,有益气养阴,救心复脉的作用;

*芪、当归组成补血汤,有益气补血之功效;

桂圆肉益气安神补益心脾,

甘松行气解郁,

炙甘草益心复脉。

诸药合用,补益气血,益心复脉。

三、病*性心肌炎用方

1.生脉散

来源:《医学启源》卷下。

功用:

1.《医学启源》:补肺中元气不足。

2.《医便》:止渴生津。

3.《万病回春》:清心润肺。

4.《景岳全书》:止渴消烦,定咳嗽喘促。

5.《嵩崖尊生全书》:清暑益气,生脉补虚。

主治:

1.《丹溪心法》:注夏属阴虚,元气不足,夏初春末,头痛脚软,食少体热。

2.《正体类要》:金疮、杖疮,发热体倦,气短,或汗多作渴,或溃后睡卧不宁,阳气下陷,发热烦躁。

3.《内科摘要》:热伤元气,肢体倦怠,短气懒言,口干作渴,汗出不止。

组成:麦冬,人参,五味子。

《观聚方要补》引《内外伤辨惑论》本方用人参、麦冬各三钱,五味子十五粒。水煎服。

方论:见文章《生脉饮夏季良药之详解》。

验案:病*性心肌炎《实用中西医结合杂志》(,11:):徐氏等在用抗病*、抗心律失常、促心肌代谢等药治疗基础上,用本方加当归、柴胡,每日1剂,水煎服,治疗病*性心肌炎30例。并与28例单纯用西药者进行对照。结果:全部病例治疗2周后病情均有好转,两组间除胸痛、心律失常外,其他指标治疗组均优于对照组(P0.05)。

2.补心解*汤

来源:《中国医药学报》(,6:38)。

主治:病*性心肌炎。

组成:*连3g,*芩9g,*柏6g,炙*芪12g,*参12g,生地20g,当归9g,麦冬12g,五味子3g,炙甘草9g,琥珀粉15g(分吞)。

用法:每日1剂,水煎服。

3.健心汤

来源:《中医杂志》(,10:)。

主治:病*性心肌炎。

组成:生地15~30g,麦冬15g,桂枝6~9g,炙甘草15~30g,*参15~30g,苦参9~12g,甘松6~9g,丹参15~30g,紫石英30g,板蓝根12~15g。

用法:水煎分服。并随症加减,3个月为1疗程。

4.养心安

来源:《中医杂志》(,11:)。

主治:病*性心肌炎。

组成:潞*参15~30g,*芪15~30g,当归9~15g,川芎9~15g,白术9~20g,丹参15~30g,郁金6~9g,炒酸枣仁15~30g,桂圆肉12~24g,炙远志6~9g,柏子仁9~24g,瓜蒌9~24g,薤白9~15g,大枣5~10枚,枳壳9~12g,厚朴9~12g,茯神9~15g,云苓6~9g,炙甘草3~6g。

用法:水煎服。

5.宁心调脉汤

来源:《河北中医》(,4:5)。

主治:病*性心肌炎。

组成:太子参30g(或*参15g,或人参8g),*精20g,丹参20g,桑寄生20g,麦门冬12g,北五加皮12g,甘草12g,白芍10g,五味子10g,苦参10g,甘松10g。

用法:每日1剂,水煎服,3次分服。初起有感染加银花、板蓝根,恢复期加茯苓、陈皮、木香、大枣等。

6.宁心汤

来源:《国医论坛》(,4:26)。

主治:病*性心肌炎。

组成:柴胡18g,*芩12g,麦冬10g,潞*参15g,*芪12g,五味子10g,丹参15g,云苓10g,赤芍10g,虎杖10g,玄参12g。

用法:每日1剂,水煎服。

7.宁心益气汤

来源:《南京中医学院学报》(,4:20)。

主治:病*性心肌炎。

组成:太子参30g,*芪20g,炙甘草10g,五味子6g,当归10g,丹参15g,柏子仁10g,珍珠母3g(先煎),银花15g,苦参10g。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。心悸甚加龙齿;胸闷加瓜蒌皮、郁金;苦腻纳差加胆星、菖蒲;有外感者加防风、桂枝。

8.五参汤

来源:《天津中医学院学报》(,4:26)。

主治:病*性心肌炎。

组成:*参20g,生*芪15g,苦参15g,丹参30g,玄参15g,沙参15g,银花20g,连翘15g,柏子仁15g。

用法:每日1剂,水煎2次,分早晚温服。疗程最长者2个月,最短20天,平均35天。

加减:

外感未愈者,去*参,加蚤休20g;

阴虚甚者,加麦冬15g;

气滞血瘀者,加川芎10g,红花6g。同时用丹参注射液16ml加人10%葡萄糖ml静滴,每日1次,用药10天。

9.解*化瘀益心汤

来源:《江苏中医杂志》(,5:14)。

组成:*连5g,焦山栀,当归,川芎,郁金各10g,丹参30g,连翘,赤芍,*芪,*参各15g,甘草5g。

用法:每日1剂,水煎分服。1个月为一疗程。

主治:病*性心肌炎。

加减:

有表证者,加荆芥6g,羌活10g,板蓝根30g;

血瘀甚者,加红花10g;

自汗乏力者,加麦冬12g,五味子6g,龙骨30g;

心动过速者,加琥珀3g。

10.复方四参饮

来源:《上海中医药杂志》(,6:1)。

功用:益气养阴,活血清热。

主治:病*性心肌炎。

组成:丹参12g,孩儿参12g,南沙参9g,苦参9g,水炙甘草3g,广郁金9g,炒枣仁9g,莲子芯2g。

用法:上述剂量制成颗粒冲剂。每次服1小包,1日2次。

11.*芪注射液

来源:《部颁标准》。

功用:益气养元,扶正祛邪,养心通脉,健脾利湿。

主治:心气虚损,血脉瘀阻之病*性心肌炎,心功能不全及脾虚湿困之肝炎。

组成:*芪。

用法:制成注射液,每支装2ml(相当于原药材4g)或10ml(相当于原药材20g),遮光,密封。肌肉注射,每次2~4ml,1日1~2次。静脉滴注,每次10~20ml,1日1次,或遵医嘱。

文中药方应咨询医生后用药。

文中图片来源于网络,地点为阿富汗。

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