TUhjnbcbe - 2021/2/8 0:52:00
今天学执医·中医50题（~）：患儿，4岁。发热骤起，头痛畏寒，肌肤无汗，咽喉红肿疼痛，常影响吞咽，皮肤潮红，痧疹隐隐，舌质红，苔薄*，脉浮有力。其证候是A:邪侵肺脾B:邪侵肺胃C:邪侵肺卫D:邪侵气营E:邪侵心肝正确答案:C解析：本证见于猩红热起病之初，病属邪侵肺卫证。：患儿，2岁。壮热不解，烦躁口渴，咽喉肿痛，伴有糜烂白腐，皮疹密布，色红如丹，紫如瘀点。疹由颈、胸开始，继而弥漫全身，压之褪色，舌苔*糙、舌红起刺，脉数有力。其证候是A:邪入肺胃B:邪侵肺卫C:疹后阴伤D:*炽气营E:邪*闭肺正确答案:D解析：本证由猩红热邪侵肺卫证转化而成，时邪热*炽盛，燔灼气营，属猩红热*炽气营证。：患儿，2岁。发热2天来诊。T37.8℃，流涕，咳嗽，不欲进食，便稀。查体：口腔黏膜散在疱疹、溃疡，手足散在斑丘疹，偶见疱疹，疹色红润，疱液清亮，舌质红，苔薄*略腻，脉浮数。其治法是A:清气凉营，解*化湿B:疏风清热，利湿解*C:辛凉宣透，泻火解*D:宣肺解表，清热化湿E:清热凉营，解*化湿正确答案:D解析：从该患儿的证候分析符合手足口病邪犯肺脾证，故治疗应以宣肺解表，清热化湿为法。：患儿，5岁。壮热不退，烦躁不安，口渴欲饮，面红目赤，皮疹稠密，疹色紫黯，疱浆混浊，可见出血性皮疹、紫癜，大便干结，小便短赤，舌质红绛，苔*糙而干，脉数有力。治疗应首选A:银翘散B:白虎汤C:玉女煎D:清营汤E:清胃解*汤正确答案:E解析：本证为水痘邪*炽盛，内传气营。治疗当以清气凉营，解*化湿，方选清胃解*汤。：患儿，5岁。壮热不退，烦躁不安，口渴欲饮，面红目赤，皮疹稠密，疹色紫黯，疱浆混浊，可见出血性皮疹、紫癜，大便干结，小便短赤，舌质红绛，苔*糙而干，脉数有力。其病机是A:邪入肺胃B:邪入肺卫C:邪炽气营D:邪入心脾E:邪入心肝正确答案:C解析：本证以壮热烦躁，面红目赤，疹色紫黯，疱浆混浊，疹点密布为特征。辨证属水痘邪炽气营证。：患儿，9岁。学习成绩差，遇事好忘，好动不安，冲动任性，难以自控，口干唇红，形瘦颧红，舌质红，舌苔少，脉细数。其治法是A:泻心平肝，养心安神B:清热涤痰，安神定志C:补益心脾，养血安神D:滋养肝肾，潜阳定志E:养阴清肺，清心安神正确答案:D解析：本例属注意力缺陷多动症的肝肾阴虚证，故当治以滋养肝肾，潜阳定志。：患儿，出生5天。患儿足月顺产，出生体重2.8kg。出生以来哭声低弱，近两天发现臀部、小腿等处肌肤发硬，颜色黯紫，四肢不暖，指纹紫黯。治疗宜选方A:通窍活血汤B:生脉散C:桃红四物汤D:当归四逆汤E:参附汤正确答案:D解析：本例病属新生儿硬肿症的寒凝血涩证，治疗当以温经通络为法，药用当归四逆汤加减。：患儿，2岁4个月。发热恶风，喷嚏流涕，轻微咳嗽，皮疹分布均匀，疹点稀疏细小，疹色淡红，肌肤轻度瘙痒，耳后及枕部晷核肿大触痛，舌质偏红，舌苔薄*，脉象浮数。治疗应首选A:银翘散B:桑菊饮C:解肌透痧汤D:桑杏汤E:麻杏石甘汤正确答案:A解析：本证起病较急，以发热恶寒、疹点稀疏、耳后及枕部晷核肿大触痛为特征，全身症状状不重。辨证为风疹邪犯肺卫证，治疗当以疏风清热，方选银翘散加减。：患儿，6岁。发热轻微，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，起病后1~2天出皮疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕，皮疹瘙痒，分布稀疏，此起彼伏，以躯干为多，舌苔薄白，脉浮数。其病机是A:邪伤肺卫B:邪伤肺胃C:邪炽心肝D:邪炽气营E:邪伤肺肾正确答案:A解析：本证以微热流涕，皮疹稀疏，疹色红润，疱浆清亮为特征，属水痘邪伤肺卫证。：患儿，7岁。发热轻微，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，起病第2天出皮疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕，皮疹瘙痒，分布稀疏，此起彼伏，以躯干为多，舌苔薄白，脉浮数。其治法是A:疏风清热，利湿解*B:清热解表，宣肺化痰C:清热解*，利尿化湿D:清热解表，和胃化湿E:清热解*，燥湿止痒正确答案:A解析：本证属水疸邪犯肺卫证，故治以疏风清热，利湿解*。：患儿，3岁。发热骤起，头痛畏寒，肌肤无汗，咽喉红肿疼痛，影响吞咽，皮肤潮红，痧疹隐隐，舌质偏红，舌苔薄*，脉浮有力。其治法是A:辛凉宣透，清热利咽B:清热解*，化痰利咽C:化痰开窍，清喉利咽D:燥湿化痰，清喉利咽E:润肺化痰，清喉利咽正确答案:A解析：本证见于猩红热起病之初，病在肺卫，治以辛凉宣透，清热利咽。：患儿，1岁。患麻疹5天，高热不退，面色青灰，烦躁不安，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，唇周发绀，皮疹稠密，疹色紫黯，大便秘结，小便短赤，舌红苔*，脉数有力。治疗应首选A:葶苈大枣泻肺汤B:定喘汤C:大青龙汤D:二陈汤E:麻杏石甘汤正确答案:E解析：本证为邪*闭肺，属麻疹疾病过程中逆变重证之一。麻疹邪*壅盛，正不敌邪，邪*郁闭于肺，发为肺炎喘嗽。故以麻杏石甘汤宣肺开闭，清热解*。：患儿，1岁。久泻后形体羸瘦，食欲尚可，手足心热，两目干涩，时常眨眼，畏光羞明，夜晚视物不清。治疗宜选方A:金匮肾气丸B:八珍汤C:知柏地*丸D:石斛夜光丸E:沙参麦冬汤正确答案:D解析：本例属疳证兼证中的眼疳证，治疗当以养血柔肝，滋阴明目，药用石斛夜光丸。：患儿，5岁。证见发热烦躁，咳嗽喘促，气急鼻煽，呼吸困难，喉间痰鸣，面赤口渴，大便干燥，小便*少，舌红苔*，脉滑数。其证候是A:风热闭肺B:风寒闭肺C:痰热闭肺D:*热闭肺E:阴虚肺热正确答案:C解析：发热烦躁，咳嗽喘促，气急鼻煽，呼吸困难，喉间痰鸣，面赤口渴，大便干燥，小便*少，舌红苔*，脉滑数，为肺炎喘嗽痰热闭肺证。：患儿，3岁。咳嗽发热2天。证见发热，T38.2℃，鼻塞流浊涕，微汗恶风，咳嗽不爽，咽红，舌质红，苔薄*，指纹浮紫。其治法是A:疏风散寒，宣肺止咳B:疏风解热，宣肺止咳C:清热化痰，养阴润肺D:清热化痰，宣肺止咳E:清热涤痰，宣肺止咳正确答案:B解析：本患辨证为风热咳嗽，故选用疏风解热，宣肺止咳之法。：患儿，2岁。7月28日就诊。发热1天，T39℃，时而哭闹，时而嗜睡，恶心呕吐，舌质红，苔*腻。治疗首选方为A:香薷饮B:银翘散C:白虎汤D:藿香正气散E:新加香薷饮正确答案:E解析：本例发病于夏季，证属暑湿感冒，故用新加香薷饮。：患儿，3岁。发热1天。证见尚热，恶寒，无汗，鼻塞，惊惕哭闹，睡卧不宁，大便干结，小便短*，舌质红，指纹紫达于气关。其治法，应在解表的基础上加用A:清热镇惊B:清心安神C:清热解*D:平肝息风E:镇惊息风正确答案:A解析：此患儿辨证为感冒夹惊，故在解表的基础上加用清热镇惊。：患儿，出生3天。全身冰冷，气息微弱，睡卧少动，面色苍白，肌肤板硬而肿。其病机是A:寒凝血涩B:脾气虚衰C:心阳虚衰D:肺气欲绝E:阳气虚衰正确答案:E解析：本患证属硬肿症的阳气虚衰证。：患儿，10个月。母乳喂养，未添加辅食。近来发现食欲不振，面色萎*，唇甲色淡，形体消瘦，大便偏稀，舌淡苔白，指纹淡红。查血：Hb96g/L，RBC3.3×/L。辨证为A:脾胃虚弱B:心脾两虚C:气血亏虚D:肝肾阴虚E:脾肾阳虚正确答案:A解析：本例为轻度贫血，除贫血证外，兼有纳呆，大便偏稀，面色萎*，故属脾胃虚弱证。：患儿，2岁。不能言语，精神呆滞，智力低下，发稀萎*，四肢萎软，口角流涎，纳食欠佳，大便秘结，舌淡胖，苔少，指纹色淡。其诊断是A:五迟、五软，肝肾不足证B:五迟、五软，心脾两虚证C:佝偻病，心脾两虚证D:五迟、五软，痰瘀阻滞证E:疳证，心脾两虚证正确答案:B解析：本例证候表现符合五迟、五软之心脾两虚证。：患儿，1岁5个月。发热1天，T39.2℃，头痛，流涕，咳嗽，神昏谵语，抽风1次，发作时两目上视，四肢抽搐，约2分钟后缓解。诊断为急惊风。其证候是A:风热动风B:气营两燔C:湿热疫*D:邪陷心肝E:惊恐惊风正确答案:A解析：本证先见发热、头痛、流涕、咳嗽等风热表证，抽风持续时间较短，符合风热动风证。：患儿，1岁。发热咳嗽，微恶风寒，喷嚏流涕，咽喉肿痛，两目红赤，泪水汪汪，畏光羞明，神烦哭闹，口腔两颊近白齿处可见麻疹黏膜斑，小便短赤，大便不调，舌苔薄*，脉象浮数。其病机是A:邪犯肺卫B:邪入肺胃C:邪犯心脾D:邪陷心肝E:邪犯肝胆正确答案:A解析：本例为邪犯肺卫，属麻疹初热期。：患儿，12岁。癫痫发病10年，屡发不止，发时瘛疭抖动，时有眩晕，智力迟钝，腰膝酸软神疲乏力，少气懒言，四肢不温，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉细。其治法是A:豁痰开窍B:息风止痉C:健脾化痰D:镇惊安神E:补益脾肾正确答案:E解析：根据发时瘛疭抖动，时有眩晕，智力迟钝，腰膝痠软，神疲乏力，少气懒言，四肢不温，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉细等表现，辨证为癫痫之脾肾两虚证，治宜补益脾肾。：患儿，2岁。发热咳嗽3天。证见高热持续不退，咳嗽剧烈，气急鼻煽，烦躁喘憋，涕泪俱无，面赤唇红，大便秘结，舌红苔*，指纹紫滞。其治法是A:辛凉宣肺，清热化痰B:辛温宣肺，化痰止咳C:清热涤痰，开肺定喘D:清热解*，泻肺开闭E:养阴清肺，润肺止咳正确答案:D解析：本例辨证为肺炎喘嗽*热闭肺证，故治宜清热解*，泻肺开闭。：患儿，3岁。不分昼夜，多汗湿衣，抚之不温，微寒怕风，精神倦怠，舌苔薄白。其病机是A:营卫失调B:肺脾气虚C:气阴亏虚D:肺卫不固E:湿热迫蒸正确答案:A解析：本例属汗证的营卫失调证。营卫不和，营气不能内守而敛藏，卫气不能卫外而固密，则津液从皮毛外泄，汗出遍身而不温。：患儿，2岁3个月。壮热如潮，肤有微汗，烦躁不安，目赤眵多，皮疹布发，疹点稠密，疹色暗红，大便干结，小便短赤，舌质红赤，舌苔*腻，脉数有力。其治法是A:清热解*，利湿泄浊B:清凉解*，透疹达邪C:燥湿化痰，宣肺止咳D:辛温解表，宣肺化痰E:养阴润肺，止咳化痰正确答案:B解析：本证为麻*炽盛，由表入里，侵入肺胃，治当使麻*外透为顺，邪去正安，故治宜清凉解*，透疹达邪。：患儿，2岁6个月。麻疹出齐，低热不退，神烦欠安，咳嗽少痰，胃纳增加，皮疹渐回，可见皮肤糠麸样脱屑及色素瘢痕，舌红少津，舌苔薄净，脉象细数。治疗应首选A:玉女煎B:桑菊饮C:二陈汤D:桑杏汤E:沙参麦冬汤正确答案:E解析：本证属麻疹邪*已退，肺胃阴津受伤。低热不退，神烦欠安，为邪退正伤，以沙参麦冬汤滋养肺胃。：患儿，4岁。患心肌炎5个月，面*少华，形瘦倦怠，气短乏力，动则汗出，烦热口渴，夜寐不安，纳差便溏，舌光红少苔。治疗应首选A:瓜萎薤白半夏汤B:失笑散C:葛根*芩*连汤D:炙甘草汤合生脉散E:桂枝甘草龙骨牡蛎汤正确答案:D解析：此证辨为病*性心肌炎气阴亏虚证，治宜益气养阴、宁心安神，故选用炙甘草汤合生脉散加减。：患儿，10岁。感冒病后，神疲乏力，心悸怔忡，渐至面色苍白，畏寒肢冷，肢体轻度水肿，舌质淡胖，脉细代。其病机是A:气阴亏虚B:邪*犯心C:脾阳不振D:心肾阳虚E:心脉瘀阻正确答案:D解析：本病起病于外感后，以心悸为主，证见面白肢冷，肢体水肿，故属病*性心肌炎之心肾阳虚证。：患儿，8岁。上课注意力不集中7个月。学习成绩较差，记忆力偏差，梦多，遗尿，伴腰酸乏力，苔薄，脉细。其证候是A:心肾不足B:肝肾阴虚C:阴虚火旺D:心脾不足E:肾气不固正确答案:B解析：本例证属注意力缺陷多动症之肝肾阴虚证。：患儿，9岁。发热咳嗽2天。证见发热恶风，咳嗽气急，痰多而*，口渴咽红，舌质红，苔薄白，脉浮数。其治法是A:辛凉宣肺，清热化痰B:辛温宣肺，化痰止咳C:清热解*，泻肺开闭D:清热涤痰，开肺定喘E:养阴清肺，润肺止咳正确答案:A解析：本例辩证属肺炎喘嗽风热闭肺证，故治疗当以辛凉宣肺，清热化痰。：患儿，8岁。挤眉眨眼，嘴角抽动，肢体动摇，发作无常，纳少便溏，舌淡苔白，脉滑弱。其治法是A:清肝泻火，息风镇惊B:健脾化痰，平肝息风C:温中健脾，扶土抑木D:滋阴潜阳，柔肝息风E:固本培元，育阴潜阳正确答案:B解析：本例辨证属多发性抽搐症之脾虚痰聚证，故治疗当以健脾化痰，平肝息风。：患儿，5岁。麻疹第5天，壮热持续，起伏如潮，烦躁不安，目赤眵多，皮疹布发，疹点逐渐稠密，皮疹凸起，触之碍手，压之退色，大便干结，小便短少，舌质红赤，舌苔*腻，脉数有力。其证候是A:邪犯肺卫B:邪入肺胃C:邪*闭肺D:邪*攻喉E:阴津耗伤正确答案:B解析：本证为麻*炽盛，由表入里，邪正相争，疾病进入出疹期，属邪入肺胃证。：患儿，8个月。素来体弱，泄泻2天，大便日行20余次，质稀如水，精神萎软，时而烦闹，皮肤干燥，囟门凹陷，啼哭无泪，小便量少，舌红少津。其治法是A:健脾温阳，助运止泻B:健脾益气，酸甘敛阴C:补肾温阳，涩肠止泻D:补肾滋阴，平肝降火E:挽阴回阳，救逆固脱正确答案:B解析：本例辨证为泄泻变证之气阴两伤证，故宜用健脾益气，酸甘敛阴法。：患儿，4个月。头部多汗，发稀枕秃，囟门迟闭，坐立行走无力，易惊多惕。证属A:肾阴不足B:脾虚肝旺C:肺气不固D:心肝火旺E:肝阴不足正确答案:B解析：患儿多汗、乏力、纳呆为脾虚，肝失濡养，肝木亢旺而夜惊、易惕。故证属脾虚肝旺证。：患儿，5个月。多汗夜惊，烦躁不安，发稀枕秃，囟门开大，伴有轻度骨骼改变。其治法是A:平肝降火，镇惊安神B:补肺养阴，固表敛汗C:清心泻火，平肝潜阳D:健脾益气，补肺固表E:补益肝肾，填精生髓正确答案:D解析：本例属佝偻病之肺脾气虚证，治疗当以健脾益气，补肺固表。：患儿，2岁。发热7天，壮热，T40℃，昼轻夜重，唇干赤裂，烦躁不宁，肌肤斑疹，其病机是A:卫气同病B:邪在肺胃C:邪在太阳D:邪在少阴E:气营两燔正确答案:E解析：本例证属皮肤黏膜淋巴结综合征气分大热，且昼轻夜重，肌肤斑疹，邪入营血。其病机属于气营两燔。：患儿，4岁。高热3天，持续不退，咳嗽剧烈，气急鼻煽，烦躁不安，忽见神昏谵语，四肢抽搐，双目上视，舌红绛，指纹直达命关。其治法是A:清热解*，泻肺开闭B:辛凉宣肺，清热化痰C:清热涤痰，开肺定喘D:平肝息风，清心开窍E:温补心阳，救逆固脱正确答案:D解析：本例辨证为肺炎喘嗽之邪陷心肝证，故治以平肝息风，清心开窍。：患儿，2岁。急起发热，面赤唇红，不肯进食，咽部红，扁桃体肿大Ⅱ度，咽部及上腭后部见多数疱疹，色红赤。其诊断是A:感冒B:口疮C:乳蛾肿痛D:猩红热E:鹅口疮正确答案:A解析：本例依临床表现，当诊断为感冒。：患儿，6岁。发热咳嗽5天。证见发热，无汗，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀，咽不红，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。治疗首选方为A:麻*汤B:三拗汤C:荆防败*散D:华盖散E:麻杏石甘汤正确答案:D解析：本例辨证为肺炎喘嗽之风寒闭肺证，故选用华盖散以辛温宣肺，化痰止咳。：患儿，8岁。起病2天，发热39℃，微恶风，微汗出，咳嗽渐加剧，咳剧喘促，咳痰*稠，咽红，舌质红，苔薄*，听诊两肺闻及干啰音、右下肺少许细湿啰音。其诊断是A:感冒，风热感冒证，夹痰兼证B:百日咳，痰火阻肺证C:咳嗽，痰热咳嗽证D:肺炎喘嗽，风热闭肺证E:哮喘，热性哮喘证正确答案:D解析：本例有发热、咳嗽等症，肺部可闻及湿啰音，故诊为肺炎喘嗽，同时兼有外感风热症状，故为风热闭肺证。：患儿，12岁。反复喘促5年余。证见咳嗽痰多，喘促胸满，动则喘甚，畏寒肢冷，面色欠华，神疲纳少，舌淡苔白，脉弱。其治法是A:清肺涤痰，止咳平喘B:温肺散寒，化痰定喘C:健脾益气，补肺固表D:泻肺补肾，标本兼顾E:健脾温肾，固摄纳气正确答案:D解析：本例辨证为哮喘之肺实肾虚证，故治疗当以泻肺补肾，标本兼顾。：患儿，2岁。发热2天，不肯进食，口角流涎，烦闹不宁。查体：口腔黏膜广泛潮红，散布多数溃疡，舌质红，苔薄*。治疗首选方为A:白虎汤B:凉膈散C:银翘散D:导赤汤E:清热泻脾散正确答案:C解析：本例证属口疮之风热乘脾证，治当疏风散火，清热解*，药用银翘散加减。：患儿，8个月。泄泻10多天，经用抗生素等药治疗，泄泻已止，但口舌出现散在白屑，红晕不著，口干不渴，手足心热，舌红苔少。治疗应首选A:泻*散B:导赤散C:竹叶石膏汤D:知柏地*丸E:清热泻脾散正确答案:D解析：本例辨证为鹅口疮虚火上浮证，治疗当以滋阴降火，方选知柏地*丸。：患儿，1岁半。病起1天，发热，泄泻9次，大便稀薄如水，泻下急迫，恶心呕吐，阵阵啼哭，小便短*。治疗应首选A:参苓白术散B:藿香正气散C:人参乌梅汤D:附子理中丸E:葛根*芩*连汤正确答案:E解析：本例辨证为泄泻之湿热泻，故选葛根*芩*连汤。：患儿，10岁。持续高热2周，口唇潮红、皲裂，眼睛发红，草莓舌，发热4天后出现皮疹，周围血象白细胞总数及中性粒细胞增高，淋巴细胞减少，血小板增多，心电图示ST段、T波异常，曾使用多种抗生素治疗无效。其诊断是A:病*性心肌炎B:传染性单核细胞增多症C:皮肤黏膜淋巴结综合征D:上呼吸道感染E:猩红热正确答案:C解析：根据患者临床表现及实验室检查支持皮肤黏膜淋巴结综合征，且抗生素治疗无效，可与猩红热鉴别。：患儿，8个月。咳嗽阵作20余日，咳毕有回声，面部潮红，舌向外伸，咳时涕泪俱出，剧则呕吐，每日发作10余次，夜间为甚，目睛微赤，眼睑水肿，口渴引饮，盗汗，舌质红，苔薄净。治疗应首选A:桑菊饮B:三拗汤C:桑白皮汤D:麻杏石甘汤E:沙参麦冬汤正确答案:E解析：患儿病程日久，分析证候，属百日咳之恢复期，证属痰热留肺证，久咳未已，肺阴必损，治以清养肺阴，佐以化痰止咳，方选沙参麦冬汤。：患儿，6岁。3天前开始下肢皮肤出现瘀点，大小不等，色泽鲜红，伴有鼻衄，心烦口渴，舌红苔*。治疗宜选方A:归脾汤B:泻心汤C:小蓟饮子D:十灰散E:犀角地*汤正确答案:E解析：该患儿病属紫癜之血热妄行证，故用犀角地*汤清热凉血。：患儿，5岁。咳嗽半月，咳声重浊，咳痰量多、质稀色白，食欲不振，舌苔白。辨证为A:风寒咳嗽B:痰湿咳嗽C:阴虚咳嗽D:痰热咳嗽E:气虚咳嗽正确答案:B解析：咳声重浊，咳痰量多、质稀色白，为痰湿中阻之象，故证为痰湿咳嗽证。：患儿，3岁。常自汗出，寐中汗多，以头为主，齐胸而返，面色少华，易患感冒。其证候是A:气阴亏虚B:营卫失调C:肺卫不固D:湿热迫蒸E:阴血亏虚正确答案:C解析：肺卫不固证以自汗为主，或伴盗汗，以头部、肩背部汗出明显，动则尤甚，神疲乏力，面色少华，平时易患感冒。故本证属汗证之肺卫不固证。