文丨耿荣
图丨来源于网络
本以为只是一场小感冒，却突然夺走了2岁女娃的生命，经诊断为心肌炎。前两天，就看到了这样一条让人难过的新闻。可能大家对小儿心肌炎不是很了解，今天就带大家了解一下什么是小儿心肌炎？都有哪些症状？以及该如何治疗？
小儿心肌炎
小儿心肌炎是儿科常见病、多发病，以病*性心肌炎最为常见。柯萨奇病*Ａ、Ｂ组最常见，其他还有腺病*、副流感病*、流感病*、麻疹病*、埃可病*、单纯疱疹病*等，另外支原体感染也是引起心肌炎的重要因素。
发病机制
心肌炎多见于病*感染后，病*侵犯心脏，诱导免疫应答反应及自身免疫反应，导致心肌间质炎性细胞浸润，心肌细胞变性、坏死、甚至凋亡，之后随着疾病的进展逐渐累及到心内膜、心包膜。
典型症状表现
患儿临床症状表现多样，轻重不一。轻者包括：头晕、胸闷、心悸气短、恶心、疲乏无力等非特异性临床症状，重者可出现心源性休克或心力衰竭，甚至危及生命。
辅助检查
?心电图和动态心电图：可表现心肌受损，心律失常（房性早博和室性早博多见），心脏扩大。
?心肌酶谱：心肌酶中肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）升高。
?超敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT），也是常用的心肌损伤特异性标志物，血中水平升高的可反映心肌早期损伤，也是心肌炎诊断和判断预后的常用指标。
?心脏超声：显示有无心脏结构异常和心脏扩大，心肌收缩力下降，心包积液等情况。
小儿心肌炎的诊断，主要依靠临床症状、体征的观察，心电图、超声心动图和实验室心肌酶谱检查等手段。
治疗攻略请收好
临床治疗
心肌炎目前还没有特异的治疗方法，临床治疗多以抗病*、营养心肌、抗心律失常，以及改善供氧等综合对症支持治疗。
药物治疗
包括辅酶Ｑ10，维生素C，果糖二酸磷钠，磷酸肌酸，左旋肉碱，心肌肽等。中药治疗包括芪冬颐心口服液等。
加强护理
主要是强调应卧床休息，以减轻心脏负担和组织损伤。伴有心律失常，应卧床休息２~４周，然后逐渐增加活动量，严重心肌炎伴有心脏扩大者应休息６个月～１年，直到临床症状完全消失，心脏大小恢复正常。
心肌炎预后不尽相同，经过休息，综合治疗数月后多数可痊愈，患儿临床症状恢复快，心肌酶谱、心电图检查改善明显，心功能提高达到正常。重者呈急性弥漫性心肌炎症性改变，临床上可出现心源性休克或心力衰竭，甚至危及生命，可在较短时间内发生猝死；部分病*感染呈慢性持续性状态，有的病例最终演变为扩张型心肌病。
答疑小趴
宝妈
您好，医院看说是气管炎，可是吃了几天药之后也没见好转，雾化在家也一直给做着，但是也没严重，我们是还继续吃药，还是有必要去输液呢？
病情没有加重，就继续吃药吧。
耿荣大夫
宝妈
医生，为什么吃药二三天了没有什么好转呢？
效果都不好的话，医院看一下，换换药。
耿荣大夫
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