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西医考研八版教材精析
?内科学循环系统疾病大纲（后七条）
8.原发性高血压的流行病学、病因和发病机制、病理、临床表现及并发症、实验室和其他检查、临床类型、危险度分层、诊断标准、鉴别诊断和防治措施。
9.继发性高血压的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断。
10.原发性心肌病的分类、病因、病理、治疗。
11.心肌炎的病因、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。
12.急性心包炎及缩窄性心包炎的病因、病理、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。
13.心脏瓣膜病的病因、病理生理、临床表现、实验室和其他检查、并发症和防治措施。
14.感染性心内膜炎（自体瓣膜及人工瓣膜心内膜炎）的病因、临床表现、并发症、实验室和其他检查、诊断和治疗。
?内科学循环系统疾病考点分析及真题练习
①考点分析：心肌炎的病因、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。
图1病*性心肌炎实验室检查
—摘自黑皮书系列之《考研临床医学综合能力（西医）复习指南》P
②真题练习：
NO62A.女性，22岁。3天来感心悸伴胸闷，活动后明显，时有阵发性胸痛，呈针刺样，体力下降。3周前有上感发热、咽痛史，既往体健。查体：T37.2℃，P次/分，R18次/分，BP/70mmHg，平卧位，颈静脉无怒张，甲状腺Ⅰ度肿大，双肺底可闻及散在湿啰音，心率次/分，心律整，S1低钝，可闻及奔马律，P2A2，肝未及，下肢不肿。该患者最可能的诊断是
A.甲状腺功能亢进症
B.急性心肌炎
C.急性心包炎
D.急性冠脉综合征
解题关键：①本题患者发病前1～3周有病*感染前驱症状（发热、咽痛），随后出现心悸伴胸闷，阵发性胸痛，体格检查显示心率加快，体温略升高，可闻及奔马律，综合判断应诊断为病*性心肌炎，选项B正确。②甲状腺功能亢进症可有高代谢综合征，患者可心动过速、第一心音亢进，一般无针刺样胸痛，故不选A。③急性心包炎多于感染症状出现10～12天后有胸痛等症状，患者可有心包摩擦音，颈静脉怒张，肝大、全身水肿、胸腔积液或腹腔积液，故不选C。④急性冠脉综合征多见于老年患者，劳力负荷可诱发心绞痛，但劳力负荷终止后胸痛并不缓解，一般无“上呼吸道感染”前驱病史，故不选D。
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