2月3号，农历大年正月初七，春节的鞭炮声还没有远去，7岁的患儿阳阳这一天却经历了人生中最为惊心动魄的一天。
患儿5天前发热，2月3日突发晕厥，家长拨打由我院绿色通道急诊收入儿童重症监护室（PICU）。入院时患儿精神萎靡，意识模糊，呼吸困难，皮肤黏膜苍白、湿冷，心率36次/分，血压测不出。心电图检查显示III度房室传导阻滞，心脏彩超示心脏功能只有正常儿童的一半，根据临床表现及各项检查结果，我院专家诊断患儿为死亡率极高的暴发性心肌炎。
疾病就是命令，时间就是生命。儿童重症监护室迅速成立急救抢救小组，各方协作人员迅速到位。吸氧、呼吸支持、心电监护、强心针、激素冲击治疗、免疫球蛋白调节免疫……一场生命保卫战拉开了序幕。治疗中，阳阳的心跳仍然缓慢、微弱，血压依旧不能维持正常。儿童重症监护室紧急联系多学科会诊，心外科、心内科、介入放射科等专家迅速到位，经过会诊迅速作出决策：放置心脏临时起搏器，启动体外膜肺（ECMO）抢救治疗程序准备。
一场与死神搏斗的硬仗打响了------当晚18:00，阳阳被推入介入导管室，手术刚要开始，阳阳突然出现呼吸心跳骤停，医务人员立即给予心肺复苏。约2分钟后，阳阳有了自主呼吸，心跳搏动。但接下来的情况并不顺利，本应该10分钟左右可完成的操作，却用了近70分钟才完成，因为在随后放置导管的过程中患儿出现了4次呼吸心跳骤停，7名医务人员轮番进行胸外心脏按压，保证每分钟次垂直按压，每2分钟换1个人，所有参与人员汗流浃背，但大家一直没有放弃希望。在大家的共同努力下，心脏起搏器安装成功，奇迹出现了，阳阳的心跳和血压恢复了------4次骤停，4次心肺复苏，4次重新开始手术，我院医护人员用熟练精湛的技术一次次的把阳阳从*门关抢救回来。患儿屡次的心跳骤停和复苏不仅考验的是生命的最大耐受力，更加考验的是医护人员过硬的专业技术和强大的心理素质，以及对患儿生命的高度敬畏！
虽然阳阳的心跳、呼吸、血压较前好转，但仍有可能出现心肌无力、生命体征无法稳定的情况，生命将再次命悬一线。怎么办？为了提前做好预防，专家团再次做出决策：让ECMO团队时刻待命！几天来，经PICU医护人员的精心治疗及护理，阳阳在临时起搏器辅助下，心率、血压维持正常，意识、精神状态逐渐好转，目前病情趋于稳定。
阳阳是不幸的，患了死亡率极高的疾病，但他又是幸运的，因为他遇上了这样一个既有技术又有仁心的救治团队。阳阳的抢救成功得益于我院PICU、心内科、心外科、介入放射科、麻醉科等多学科密切协作，得益于医务人员过硬的CPR技术，得益于心内介入专家精湛的技术以及抢救团队不放弃、不抛弃的信念，最终再一次创造了生命奇迹。该例暴发性心肌炎患儿的成功治疗也标志着我院PICU抢救技术水平又登上了一个新的台阶。
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暴发性心肌炎，属于发病率较低的少见病，但是极其凶险，进展迅速，临床表现缺乏特异性，病死率高达70～80%，且治疗效果差，治疗后可能留有心肌病、心律失常等后遗症。该病各年龄阶段均可发病，多见于青少年，主要见于科萨奇、流感、呼吸道病*等引起，好发于冬春季节。多数病例在起病前1～2周或同时有上呼吸道感染或消化道感染的前驱病史。起病时常表现不典型，儿童暴发性心肌炎常常以心外症状为首发表现，精神反应差、乏力、面色苍白、呕吐、腹泻、胃纳差、发热、气急、面色发绀，发病期间，会出现弥漫的心肌炎症性损害和心肌水肿，使心肌收缩力严重降低，并常伴有恶性心律失常或严重的缓慢性心律失常，导致循环衰竭。目前，医院缺乏有效的治疗手段，患者最终因难以纠正的心源性休克死亡或发生猝死。以目前的医疗水平，即使经积极的抢救治疗，仍有较高的死亡率。针对该病的预防主要是加强锻炼，增强体质，预防感染，注意防寒保暖，防治交叉感染等。
ECMO是体外膜肺氧合(extracorporealmembraneoxygenation)的英文简称，医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平的一门技术，该技术可对需要外来辅助的呼吸和循环功能不全的重危患者进行有效的呼吸循环支持。
审稿：魏炎、孟丛丛
编辑：梁惠惠来源：儿童重症监护室、文化办
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