初诊：
诊断：太阳、少阳、太阴、少阴同病
麻*12g连翘15g桑白皮30g生甘草30g
薏苡仁90g地肤子10g白鲜皮10g丹皮9g
赤芍30g蝉蜕6g荆芥10g防风30g
大青叶15g生地15g
7剂
复诊：
患者皮诊颜色变浅，眼脸水肿消退。痒感明显减轻，麻*减量至9g，生甘草减量至15g加升麻15g、附子6g
麻*9g杏仁9g薏苡仁90g生甘草15g
升麻15g*芩9g丹皮9g赤芍15g
大青叶15g苦参6g桑白皮15g荆芥10g
防风30g生地*15g附子6g
7剂
7日后复诊，患者皮疹消退，无痒感，口干口苦减轻。恢复如下：按语：
本患者急性起病，舌苔厚腻，红斑伴疱疹，考虑为病*感染引起的皮炎。太阳在表选用麻*、荆芥、防风祛在表之风。斑疹颜色红为有热，少阳之上，火气治之，少阳本火标阳因此用*芩、连翘、蝉蜕、丹皮、赤芍清少阳气分、血分之热。舌苔*厚腻为太阴湿热用苦参、地肤子、薏苡仁、白鲜皮以清热、祛湿止痒。尺脉沉弱用生地*、附子温补少阴。升麻、大青叶清热解*，托邪外出，避免正邪不争，邪气潜伏。
要点
《重订伤寒杂病论》条：产后中风，发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。
竹叶汤药用桂枝去芍药汤补气血+参附温补+竹叶、葛根、防风火郁发之
竹叶葛根防风
桂枝生姜大枣甘草
人参附子
条文讲“面正赤”为病传阳明，显火独獠其面，故用葛根解肌清热，竹叶、防风火郁发之。与这案病人面部皮损导致面红赤甚为相似。只不过一个是面赤无皮损，一个有皮损罢了。且患者舌淡，舌尖凹，尺脉沉弱，素体阳虚不足可知。一般医家见此皮损红赤热象显著，只知祛风清热解*，或可有效，但不会像医案作者如此见效快而不留根。
这就是因为您的处方差一口气，这口气就是：以“附子”、“升麻”等为代表的温托之法！
案后学员提问：张海芳
张老师您好，怎么判断它是病*感染引起的皮炎?张世*
张海芳?1.皮损发生时间较短2.舌苔厚腻3.红斑上有疱疹样皮损。考虑EB病*感染感染引起的皮炎。
薏苡败*散和托里透*汤的使用区别，薏苡败*散用于伴有腹胀消化道功能紊乱的皮损痒感不明显的白?，托里透*汤适用于皮损痒感明显的白?。托里透*汤与升阳败*散的使用区别，升阳败*散里有蜈蚣姜*等解*通络的适用于伏邪反复发作伏邪成巢的皮肤病。大家感兴趣可以去学学伏邪课程。
公布参考答案前小班成员的讨论（这里只能精选啦，小班讨论有点长...）
王立宏：
面赤斑斑如锦纹，病位厥阴，病机少阴虚寒，转出少阳，故用药升麻鳖甲去雄*蜀椒十二加麻附辛汤十疱疹专药薏苡仁，淡竹叶，加葛根（头面有热，竹叶汤）。
耿俊恒：
患者是疱疹病*性湿疹。治疗用疱疹病*专药大剂量薏苡仁，方用升阳败*散；薏苡仁淡竹叶豆蔻，清除病*特效；*芩清清气分热；丹皮清血分；大青叶凉血分；皮疹颜色鲜红，加白花蛇舌草杜玉麒：
面部和下肢红斑伴疱疹，女年岁68口苦小便*——厥阴出少阳火化
双眼脸水肿，尺沉弱——少阴
脉弦滑舌淡苔白*腻——太阴（夹湿）
升麻鳖甲汤
薏苡仁（60--90克）竹叶（淡渗利湿）
*芩丹皮赤芍
桔梗防风（火郁发之）
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