一、A1
1、ALT在人体各组织中含量最多的是
A、肺脏
B、心肌
C、脑组织
D、红细胞
E、肝脏
E
ALT在肝细胞中含量较多，且主要存在于肝细胞的可溶性部分，当肝脏受损时，此酶可释放入血，致血中该酶活性浓度增加，故测定ALT常作为判断肝细胞损伤的灵敏指标，但其他疾病或因素亦会引起ALT不同程度的增高。
2、急性肝炎时AST/ALT比值
A、小于1
B、大于1
C、等于1
D、大于3
E、大于2
A
在急性肝炎时，肝细胞轻度损害，线粒体未受破坏，血中ALT升高程度大于AST，AST/ALT比值降低小于1，而且血中AST大部分为c-AST，如损害严重，线粒体受到破坏，血清m-AST才升高，故m-AST升高是肝细胞坏死的指征。
3、胞质中CK的同工酶有几种
A、2
B、3
C、4
D、5
E、6
B
肌酸激酶同工酶CK是由M和B亚单位组成的二聚体，形成CK-MM（主要存在于骨骼肌和心肌中）、CK-MB（主要存在于心肌中）和CK-BB（主要存在于脑组织中）三种同工酶，此外在线粒体中还存在一种同工酶（CK-MiMi）。
4、血清ALP活性升高最常见于
A、急性肾炎
B、骨肿瘤
C、恶性贫血
D、甲状腺功能低下
E、梗阻性*疸
B
血清ALP活性升高：见于骨Paget病、胆管梗阻、恶性肿瘤骨转移或肝转移、佝偻病、骨软化、成骨细胞瘤、甲状旁腺功能亢进及骨折愈合期。血清ALP活性降低：比较少见，主要见于呆小病，磷酸酶过少症，维生素C缺乏症。甲状腺功能低下、恶性贫血等也可见血清ALP下降。
5、ALT与AST比值最常用于鉴别
A、病*性肝炎与肝硬化
B、肝硬化与脂肪肝
C、病*性肝炎与中*性急性肝炎
D、慢性活动性肝炎与慢性持续性肝炎
E、梗阻性*疸与溶血性*疸
A
AST/ALT比值对判断肝炎的转归特别有价值，常用于鉴别病*性肝炎与肝硬化。
6、关于血氨酶法测定的叙述下列哪项不正确
A、在谷氨酸脱氢酶催化下，α-酮戊二酸与氨生成谷氨酸并伴有NADH的变化
B、硫酸铵可作为氨的标准液
C、在nm测定NADH的增加量
D、全部试剂必须用去氨水配制，操作过程避免氨污染
E、显著溶血标本不能用于氨测定
C
血氨酶法测定的原理同ALT测定原理一样。连续监测法测定血清ALT活性浓度采用酶偶联反应，L-丙氨酸和α-酮戊二酸在ALT作用下，生成丙酮酸和L-谷氨酸。丙酮酸再在LD作用下生成L-乳酸，同时NADH被氧化为NAD+，可在nm处连续监测吸光度下降速率，从而计算出ALT活性浓度。
7、急性心肌梗死时，下列血清酶最早升高的是
A、ALT
B、LD
C、CK
D、AST
E、ALP
C
当发生AMI时，CK活性在3～8小时升高，血中半寿期约为15小时。峰值在10～36小时，3～4天后恢复至正常水平。
8、心肌酶谱不包括
A、ALT
B、AST
C、CK
D、α-HBD
E、LD
A
ALT不属于心肌酶谱。
9、有助于诊断骨骼和肝脏疾病的血清酶是
A、AST
B、CK
C、ALP
D、ACP
E、LPS
C
血清ALP活力测定常作为肝胆疾病和骨骼疾病的临床辅助诊断指标。
10、“酶胆分离”通常是哪种疾病的征兆
A、急性心梗
B、肝坏死
C、肝癌
D、脂肪肝
E、胆石症
B
重症肝炎由于大量肝细胞坏死，此时血中丙氨酸氨基转移酶（ALT）可仅轻度增高，临终时常明显下降，但胆红素却进行性升高，即所谓的“酶胆分离”，多为肝坏死征兆。
11、肌酸激酶组织含量最高的是
A、肺脏
B、骨骼肌
C、肾脏
D、红细胞
E、肝脏
B
CK-BB主要存在于脑、前列腺等器官，CK-MM主要存在于骨骼和心肌，CK-MB则主要存在于心肌，正常人血液中大部分是CK-MM，少量CK-MB，而CK-BB极少。肌酸激酶组织含量最高的是CK-MM。
12、LD由H和M亚基组成几种同工酶
A、2
B、3
C、4
D、5
E、6
D
乳酸脱氢酶及其同工酶乳酸脱氢酶（LD）分子量为～kD，由两种亚单位组成：H和M。它们按不同的形式排列组合形成含4个亚基的5种同工酶，即：LD1（H4）、LD2（H3M1）、LD3（H2M2）、LD4（HM3）、LD5（M4）。
13、转氨酶的辅酶是
A、烟酸
B、泛酸
C、硫胺素
D、磷酸吡哆醛
E、四氢叶酸
D
磷酸吡哆醛是转氨酶的辅酶。
14、下列关于乳酸脱氢酶叙述错误的是
A、细胞中LDH含量比血清高倍
B、标本宜贮存在4℃
C、LDH同工酶和CK-MB联合检测可用于助诊急性心肌梗死
D、LDH有五种同工酶，每种同工酶的最适反应条件不同
E、LDH主要存在于细胞质中
B
酶蛋白不稳定，易失活。大部分酶在低温中比较稳定，分离血清如不能及时测定，应放冰箱保存。但是乳酸脱氢酶（LD）在融冻时被破坏，在低温反而不如室温稳定，即所谓的“冷变性”，所以不宜贮存在4℃的环境下。
15、在肝细胞轻度损伤时，血清哪种酶最敏感
A、ALT
B、AST
C、ALP
D、GGT
E、LD
A
丙氨酸氨基转移酶（ALT）在肝细胞中含量较多，而且主要存在于肝细胞的可溶性部分，当肝脏受损时，此酶可释放入血，使血中该酶活性浓度增加，因此测定ALT常作为判断肝细胞损伤的灵敏指标，但其他疾病或因素亦会引起ALT不同程度的增高。
16、酒精中*时血清酶活力升高最明显的是
A、GGT
B、ALP
C、CK
D、LD
E、ALT
A
酗酒会引起GGT明显升高，升高程度与饮酒量有关，诊断疾病时必须排除这一因素。
17、细胞酶的释放量受下列因素影响，除外
A、各种酶的测定波长及反应速率
B、细胞内外酶浓度的差异
C、酶的相对分子量
D、酶的组织分布
E、酶在细胞内的定位和存在形式
A
缺氧、能源供应缺乏、坏死和创伤等是细胞释放大分子酶蛋白的重要原因，此外还受B、C、D、E的影响，与酶的测定波长及反应速率无关。
18、关于乳酸脱氢酶性质的叙述错误的是
A、由两种亚单位组成
B、有5种同工酶
C、在肝脏中含量最高
D、具有“冷变性”的特点
E、血清中LD的增高对任何单一组织或器官都是非特异性的
C
LD在组织中的分布特点是心、肾以LD1为主，LD2次之；肺以LD3、LD4为主；骨骼肌以LD5为主；肝以LD5为主，LD4次之。血清中LD含量的顺序是LD2＞LD1＞LD3＞LD4＞LD5。
19、在人体组织中ACP含量最多的是
A、肝脏
B、心肌
C、红细胞
D、血小板
E、前列腺
E
人体组织中ACP含量最多的是前列腺。血清由于ACP酶活性极不稳定，其活性测定的应用渐趋稀少。临床血清ACP测定主要用于前列腺癌的辅助诊断及疗效观察指标。前列腺癌，特别是有转移时，血清ACP可明显升高，前列腺酸性磷酸酶更有意义。溶血性疾病、变形性骨炎、急性尿潴留及近期做过直肠检查者，此酶亦可轻度增高。
20、下列哪种酶是血浆特异酶
A、胆碱酯酶
B、脂肪酶
C、转氨酶
D、乳酸脱氢酶
E、淀粉酶
A
血浆特异酶主要是指在血浆中发挥作用的酶。有少部分酶在细胞合成后分泌到血液中行使其功能，这一类酶具有代表性的就是和凝血过程有关的一系列凝血因子及有关的纤溶因子。它们以酶原状态分泌入血，在一定的条件下被激活，引起相应的生理或病理变化。它们大多数在肝内合成，在血浆中的浓度甚至超过器官细胞内浓度。有的可以作为肝功能试验的一部分。属于这一类性质的酶还有胆碱酯酶、铜氧化酶、脂蛋白脂肪酶等。
21、下列哪项一般不可见AST/ALT＞1
A、肝硬化
B、重症肝炎
C、病*性肝炎
D、心肌梗死
E、肌肉损伤
C
常见疾病ALT和AST及其同工酶的变化见下表。
22、不影响血清酶变异的生理因素有
A、性别
B、年龄
C、进食
D、运动
E、体重
E
影响血清酶变异的生理因素有进食、年龄、性别、运动、妊娠与分娩。
23、LD5主要组织来源是
A、心脏
B、肺
C、肝脏
D、脾脏
E、肾脏
C
按LD同工酶在组织中的分布可将其分为三类。一类以心肌为代表，主要含LD1，活性占该组织的一半以上，肾、胰、膈肌与红细胞次之；另一类以肝脏为代表，含LD5为主，其LD5占该组织总活性的50%以上，皮肤、骨髓、关节滑液、白细胞、血小板次之；再一类是以肺、脾为代表，含LD3为主，脑、肠、淋巴结与内分泌腺等次之。
24、NAD+或NADP+所含的维生素是
A、烟酸
B、烟酰胺
C、吡哆醇
D、吡哆醛
E、吡哆胺
B
维生素PP包括尼克酸（又称烟酸）和尼克酰胺（又称烟酰胺）两种物质。NAD+和NADP+：即烟酰胺腺螵呤二核苷酸（NAD+，辅酶Ⅰ）和烟酰胺腺螵呤二核苷酸磷酸（NADP+，辅酶Ⅱ），是维生素PP的衍生物。NAD+和NADP+主要作为脱氢酶的辅酶，在酶促反应中起递氢体的作用，为单递氢体。
25、AST测定的基质是
A、丙氨酸和α-酮戊二酸
B、丙酮酸和谷氨酸
C、门冬氨酸和α-酮戊二酸
D、草酰乙酸和谷氨酸
E、谷胱甘肽和丙氨酸
C
AST的测定原理：门冬氨酸和α-酮戊二酸在AST作用下生成草酰乙酸和L-谷氨酸。草酰乙酸在苹果酸脱氢酶作用下生成苹果酸，同时NADH被氧化为NAD+，可在nm处监测吸光度的下降速率，从而计算AST活性。即测定的基质为门冬氨酸和α-酮戊二酸。
26、LD5同工酶的四聚体组成为
A、H4
B、M4
C、H3M
D、HM3
E、H2M2
B
LD是由两种不同的亚基（M、H）构成的四聚体，形成5种同工酶，即LD1（H4）、LD2（H3M）、LD3（H2M2）、LD4（HM3）、LD5（M4）。
27、心肌中主要含有的CK同工酶是
A、CK-BB
B、CK-MB
C、CK-MM
D、CK-BB和CK-MB
E、CK-MM和CK-MB
E
肌酸激酶同工酶CK是由M和B亚单位组成的二聚体，形成CK-MM（主要存在于骨骼肌和心肌中）、CK-MB（主要存在于心肌中）和CK-BB（主要存在于脑组织中）三种同工酶，此外在线粒体中还存在一种同工酶（CK-MiMi）。
28、连续监测法测定CK的试剂盒中最常加入的激活剂是
A、同型半胱氨酸
B、谷胱甘肽
C、巯基乙醇
D、N－乙酰半胱氨酸
E、二腺苷－5－磷酸
D
CK-NAC试剂盒即含有CK活化剂，名为N-乙酰半胱氨酸。
29、孕妇血清中酶活性增高最明显的是
A、LD
B、ALP
C、CK
D、AMY
E、LPS
B
孕妇血清ALP在妊娠3个月即开始升高，9个月可达峰值，约为正常值的2倍，ALP升高可维持到分娩后1个月，升高的ALP来自胎盘，和胚泡壁的细胞滋养层的发育程度直接相关。
30、肝病时血清LD同工酶升高最明显的是
A、LD1
B、LD2
C、LD3
D、LD4
E、LD5
E
当组织、器官受损或坏死时，其所含的同工酶释放入血，可引起血清中同工酶活性改变。据此，测定血清中LD同工酶的相对活性有助于相应组织病变的诊断。现已证实：当急性心肌梗死发作后早期，血清中的LD1和LD2活性均升高，而LD1升高更早，更明显，可致LD1/LD2比值增高。此外，活动性风湿性心肌炎、急性病*性心肌炎及某些溶血性疾病，如镰形细胞贫血，恶性贫血等，肾坏死、假性肥大性肌营养不良等，LD1及LD2的活性也升高。当急性肺部病变、白血病、胶原病、心包炎、病*感染等疾病时LD2及LD3增高。而恶性病时，LD3也常增高。肝炎、急性肝细胞损害及骨骼肌损伤时LD5常常增高。而当心肌梗死并发充血性心力衰竭时，LD5也可升高。
31、CK同工酶由几个亚基组成
A、2
B、3
C、4
D、5
E、6
A
肌酸激酶同工酶CK是由M和B亚单位组成的二聚体，形成CK-MM（主要存在于骨骼肌和心肌中）、CK-MB（主要存在于心肌中）和CK-BB（主要存在于脑组织中）三种同工酶，此外在线粒体中还存在一种同工酶（CK-MiMi）。
32、AST含量最高的组织是
A、心肌
B、肾脏
C、肝脏
D、脾脏
E、肺
A
AST含量最高的组织是心肌。
33、肌钙蛋白由几个亚单位组成
A、2
B、3
C、4
D、5
E、6
B
肌钙蛋白是肌肉收缩的调节蛋白。心肌肌钙蛋白（cTn）是由三种亚基组成：心肌肌钙蛋蛋白T（cTnT），心肌肌钙蛋蛋白I（cTnI）和肌钙蛋白C（TnC）。目前，用于ACS实验室诊断的是cTnT和cTnI。
34、下列哪一项酶学指标可以作为慢性乙醇中*诊断的较敏感指标
A、ALT
B、ALP
C、GGT
D、AST
E、LDH
C
酒精能诱导微粒体生物转化系统，使血清GGT升高。所以可以采用GGT作为慢性酒精中*诊断的较敏感指标。
35、影响酶促反应的因素不包括
A、酶浓度
B、pH
C、温度
D、激活剂
E、操作者
E
影响酶促反应的因素主要有酶浓度、底物浓度、pH、温度、电解质及辅酶、激活剂及抑制剂等。
36、以NAD+还原成NADH反应为基础的生化分析，采用的波长及吸光度变化为
A、nm，从小到大
B、nm，从大到小
C、nm，从小到大
D、nm，从大到小
E、nm，从小到大
A
以NAD+还原成NADH反应为基础的生化分析，采用的波长及吸光度变化为nm，从小到大。
二、A2
1、38岁，女性，右膝外上方肿痛4个月，膝关节伸屈活动受限，X线片示右股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已经超过中线，远端距关节面不足1cm，诊断为骨细胞癌，此时碱性磷酸酶活性
A、极度升高
B、中度升高
C、明显升高
D、轻度升高
E、不升高
B
ALP和骨化过程密切相关，很多骨骼疾病，如变形性骨炎（Paget病）、副甲状旁腺功能亢进、佝偻病、软骨症、原发性和继发性骨肿瘤、骨折和肢端肥大症的患者血中ALP都可升高，尤其是骨ALP同工酶增高。在骨肿瘤时，碱性磷酸酶活性中度升高。
2、男性，42岁，饮酒饱餐后上腹部剧痛6h，伴大汗，频吐，查体：面色苍白，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），心率次/min，左上腹肌紧张，压痛及反跳痛，腹部移动性浊音阳性，此时应紧急检查何种血清酶
A、CK
B、ALT
C、AMY
D、ACP
E、CK同工酶
C
临床上测定血液AMY主要用于诊断急性胰腺炎，此酶常在腹痛后2～3h开始升高（也有延至12h后升高者），多在12～24h达峰值，2～5d下降至正常。
三、A3/A4
1、患者，女性，49岁，因畏食、恶心和类感冒综合征8天就诊，两天前见尿液呈暗色。TBIL63mmol/L，ASTU/L，ALTU/L，ALPU/L，白球比例1.71。
1、该患者最有可能患的是
A、急性病*性肝炎
B、流感
C、胃炎
D、慢性迁延性肝炎
E、肝硬化
A
急性病*性肝炎的临床表现：全身乏力、食欲下降、厌油腻、恶心、呕吐、肝脾肿大、肝功能异常等不适等症状。血清酶检查：ALT阳性率为80%～%。明显升高，随病情而异可达正常上限10～倍，AST比ALT轻且恢复早，AST/ALT＜1.0。ALT虽不特异，但是最敏感的指标。正常成人ALT的参考值为＜40U/L，AST＜45U/L。
2、为进一步了解肝细胞损伤程度及预后，应查
A、ACP
B、血清总蛋白
C、IgG
D、γ-GT
E、线粒体AST
E
线粒体同工酶（AST）：线粒体中有些酶的性质和结构与胞质中同工酶有明显差异，有临床意义。用的较多的是线粒体AST，此酶较难进入血清，但当肝病变严重、细胞坏死时，线粒体同工酶可进入血中使其升高，对判断疾病的程度和预后都有帮助。
2、男，43岁，5小时前曾大量饮酒，出现上腹部剧烈持续疼痛2小时，弯腰时腹部可减轻，体温36.6℃，疑为急性胰腺炎。
1、诊断急性胰腺炎最需检查的生化指标是
A、血淀粉酶
B、尿淀粉酶
C、血肾功能
D、血钾、肌酐清除率
E、血钾、钠、氯
A
临床上测定血液AMY主要用于诊断急性胰腺炎，AMY显著升高，此酶常在腹痛后2～3h开始升高（也有延至12h后升高者），多在12～24h达峰值，2～5d下降至正常。尿AMY约于发病后12～24h开始升高，下降也比血液AMY慢，因此在急性胰腺炎后期测定尿AMY更有价值。
2、还有哪种疾病可引起血淀粉酶升高
A、胃炎
B、急性肝炎
C、腮腺炎
D、心肌炎
E、肾炎
C
AMY有两种同工酶，即唾液型（S-AMY）和胰腺型（P-AMY），唾液腺疾病如腮腺炎患者血AMY也可升高，但临床上不难鉴别，且主要为S-AMY升高，有别于胰腺炎以P-AMY升高为主。
3、治疗后期更有价值的指标是
A、血淀粉酶
B、尿淀粉酶
C、血尿淀粉酶
D、肌酐清除率
E、血钾、钠、氯
B
尿AMY于发病后12～24h开始升高，下降也比血液AMY慢，因此在急性胰腺炎后期测定尿AMY更有价值。
4、有诊断价值的血淀粉酶值应超过（血淀粉酶正常参考值30～U/L）
A、U/L
B、U/L
C、U/L
D、U/L
E、0U/L
D
临床上测定血液AMY主要用于诊断急性胰腺炎，此酶常在腹痛后2～3h开始升高（也有延至12h后升高者），多在12～24h达峰值，2～5d下降至正常。碘-淀粉比色结果如果超过U/L有意义，达U/L应怀疑此病。
3、男性，28岁，自感乏力，厌油，食欲减退，畏寒，高热3天，体温39℃，巩膜*染，诊断为病*性肝炎。
1、反映急性肝细胞损伤最敏感的指标是
A、ALT
B、AST
C、LDH
D、GGT
E、ALP
A
ALT在临床上主要用于肝脏疾病的诊断。由于肝细胞中ALT浓度比血液高约倍，只要有1/0肝细胞中的ALT进入血液就足以使血中ALT升高1倍，故此酶是反映肝损伤的一个很灵敏指标。
2、在恢复期内，下列哪项指标仍升高时，指示肝炎未愈
A、ALT
B、AST
C、LDH
D、GGT
E、ALP
D
GGT在反映慢性肝细胞损伤及其病变活动时较转氨酶敏感，GGT存在于肝细胞微粒体中，当慢性肝病有活动性病变时，诱导微粒体GGT合成增加，在急性恢复期若ALT已经正常，而GGT活性持续升高提示肝炎慢性化。
3、最有利于了解严重程度的选项是
A、ALT/AST
B、ALT/c-AST
C、c-AST/m-AST
D、m-AST/c-AST
E、m-AST/ALT
E
天冬氨酸氨基转移酶（AST），在细胞内定位于线粒体（m-AST）和胞浆（c-AST）中。ALT主要存在于细胞质中，AST主要存在于线粒体中，肝脏疾病病变较轻时，如急性肝炎，血中AST虽亦显著升高，但升高程度不及ALT；但在慢性肝炎，特别是肝硬化时，病变累及线粒体，此时AST升高程度超过ALT。故对疑是肝炎患者时，常同时测AST和ALT，并计算AST/ALT比值。m-AST在判断肝实质细胞的损害程度、急慢性肝病的鉴别等方面有一定价值。
四、B
1、A.二聚体B.三聚体C.四聚体D.五聚体E.六聚体
1、CK是由两种亚基（M亚基和B亚基）组成的几聚体
ABCDE
A
血清肌酸激酶（CK）是由两种不同的亚基M和B组成的二聚体。
2、LD是由两种亚基（M亚基和H亚基）组成的几聚体
ABCDE
C
LD是由两种不同的亚基（M、H）构成的四聚体。
2、A.Mg2+B.Cl-C.Fe2+D.Cu2+E.PO43-
1、对CK有激活作用的离子是
ABCDE
A
镁离子是CK激活的必需离子。
2、对AMY有激活作用的离子是
ABCDE
B
很多阴离子有激活淀粉酶的作用，其中以Cl-，Br-为最强。
佳木斯小杰君小编不易，给个赞吧！