医脉通导读
咳嗽、喘息和其他呼吸道症状很可怕，尤其是这些症状频繁出现时。哮喘和慢阻肺都可引起严重的呼吸道症状。掌握两者的鉴别特征是治疗的关键。
为了进行诊断，医生讲评估患者的症状、病史，并进行体格检查。有呼吸问题的患者可通过提供关于症状、生活方式和医疗史的详细细节，获得快速、精准诊断。
什么是哮喘？
哮喘患者气道肿胀敏感。炎症使得气道更加敏感，引起肌肉收缩，粘液产生增加，但这种改变是可逆的。
哮喘发作的症状包括：
?喉咙发紧
?喉咙肿胀伴随粘液增加导致哮喘患者呼吸困难
?胸或肺部沉重感
?咳嗽
?呼吸困难
?喘息
?走路或讲话困难
?一些人在哮喘发作前可能有警示征兆：如呼吸困难、咳嗽、焦虑和心情改变。一系列诱发因素可引起哮喘发作，诱发因素因人而异。大多数哮喘患者有过敏症，所以过敏原是一种常见的诱发因素。
其他诱发因素包括：
?疾病，如感冒、流感和上呼吸道感染
?体力消耗
?烟雾
?强烈的气味，如香水或清洁用品
?冷、干空气
?天气改变
?过度笑或哭泣
?焦虑
?污染或烟雾
哮喘发作的严程度和时间长短不一。在极端情况下，哮喘发作可能是致命的。大多数哮喘患者需要携带救援吸入剂，以控制急性发作。救援吸入剂包括快速起效的支气管扩张剂。
什么是慢阻肺？
慢阻肺是一种渐进性疾病，意味着会随时间恶化。像哮喘患者一样，慢阻肺患者也会出现气促、咳嗽和喘息。但是，慢阻肺患者气道会出现渐进性改变，从而导致呼吸更加困难。与哮喘不同，这些症状不可逆。
在慢阻肺患者中，肺泡弹性降低，摄氧困难。这些小气泡也会发炎，使得呼吸更加困难。
慢阻患者肺气道和呼吸管中也会产生更多粘液。这些粘液导致呼吸更加困难。
慢阻肺实际上是一组疾病，而非单一的疾病。慢阻肺的主要形式包括：
?肺气肿，肺泡可能塌陷，变得伸展或被破坏，产生肺气体交换问题。肺部可能无法获得足够的氧气。
?慢性支气管炎，可增加气道中粘液的量和厚度。跟急性支气管炎一样，慢性支气管炎可引起咳嗽，呼吸短促和呼吸困难。慢性支气管炎随时间进展逐渐恶化，并且持续存在。
在许多情况下，慢阻肺患者有两种疾病。
哪些人群易罹患哮喘和慢阻肺？
哮喘是最常见的慢性疾病之一，哮喘通常出现在儿童期，并且在有哮喘或家族过敏史的人中更常见。哮喘的其他风险因素包括：
?吸烟和空气污染是哮喘和COPD的风险因素
?肥胖
?暴露于空气污染中
?病*性呼吸道感染史
?暴露于灰尘，化学烟雾和霉菌
?皮肤疾病，如荨麻疹和湿疹
大多数慢阻肺患者有吸烟史。因此慢阻肺在高龄人群中更常见，尤其是有多年吸烟史的人群。其他风险因素包括：
?暴露于空气污染
?二手烟
?粉尘和化学烟雾暴露
?一种称为α-1缺陷的罕见遗传变异体
如何判断是哮喘还是慢阻肺？
肺功能检测可测量肺状况。许多医生使用肺量测定衡量与慢阻肺和哮喘相关的气道问题。
医生考虑诊断哮喘或慢阻肺的因素包括：
?吸烟史：大多数慢阻肺患者有吸烟史。
?年龄：哮喘通常好发于儿童期，如果呼吸困难发生在40岁以后，医生更可能诊断为慢阻肺。
?症状：晨起咳嗽，痰多，症状渐进性恶化，提示慢阻肺。反复发作，尤其是伴有过敏或湿疹，提示哮喘。
?家族史：哮喘更可能有家族遗传史。
?症状诱发：无已知诱发因素时，慢阻肺患者在活动或静息时可能有慢阻肺症状。哮喘发作可能是由身体活动或环境中的某些物质引起。
?症状发作：慢阻肺症状往往随时间恶化，而哮喘通常突然发作。
?对治疗的反应：哮喘常常对快速急救药的反应优于慢阻肺。
医脉通编译自：Asthmavs.COPD:DifferencesandSimilarities.MNT.
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