三年前，老陈总觉着胸口疼，憋闷难受，晚上睡不着觉。一开始他当做胃病治，后来才发现是冠心病，到首都医科医院心脏中心检查发现，三支冠脉血管的其中两支狭窄严重，分别植入一枚支架后出院。
可是三年后，老陈又回来了。
总是有人担心支架“复发”，老陈这一“回”，看起来好像印证了这一点。心脏中心副主任医师王彦富医生接诊了老陈，造影发现，三年前的两处植入支架的位置，又出现了狭窄，其中前降支支架内完全闭塞，回旋支直接内再狭窄严重。
但是，老陈这次“复发”，支架可不肯背锅。
三年前，老陈支架术后心绞痛相关症状已经消失，之后家里正常劳力和从前无异，唯独一点，降脂类的药物他汀，没有坚持吃。老陈的原话是“也不是长期停，就是停停吃吃”，断断续续有一年时间。结果今年年初，出问题了。
每晚九点，是老陈一天中的“坎儿”。从年初开始，每晚九点左右，老陈就开始觉得胸口憋闷难受，感觉和第一次发病一样，但程度深了很多。白天干活吃饭什么事儿都没有，到晚上九点就开始了，最后干脆躺也躺不下，一趟下就要窒息了。
王彦富医生说，老陈这次发病和他的用药情况有直接联系。血压稳定不需要用药，血糖、血脂却是远超指标。好在，他的心功能没有受到很大的影响。这说明支架内再狭窄不是突然发生的。突然发生的心肌梗死的情况，对心脏功能损害严重，但他属于缓慢的、逐渐的狭窄缺血，因为有侧支循环形成。侧支循环在前向血流丢失的时候，能够保证缺血的心肌活着，不至于凋亡。表现在老陈身上就是，“复发”的心绞痛症状。恢复前向供血后，这部分缺血心肌重新恢复正常，心功能就会很快得到改善。
对于老陈这次支架内再狭窄，王彦富医生说，最大的原因还是在于遵循医嘱。老陈术后的复查的不是以医嘱规定的三个月、医院去查，而是以“自己有没有不舒服”为指导。但很多像老陈的患者都不知道，冠脉在体内经历着的暴风雨，轻易不会在外表显露出来。一旦显露，就有些迟了。
王彦富，医学博士，副主任医师
01临床工作
主要从事冠心病介入诊治工作，目前已独立完成冠脉介入治疗余例，其中介入支架处理余例，急性心肌梗死急诊介入救治余例。可熟练开展血管内超声、光学相干断层成像检查、冠脉内旋磨等介入诊疗技术。
02学术研究
承担山东省自然科学基金英才项目“钾离子通道Kv1.3对巨噬细胞极化的调控作用及机制”，作为分中心负责人，曾承担国家“十二五”科技支撑计划项目（BAI11B23）“病*性心肌炎演变扩张型心肌病的监测和防治策略研究”、“BRIGHT研究（BAI11B07）”、“信立坦IV期临床研究”以及NIH支持的ISCHEMIA”等研究。发表医学论著13篇，其中SCI收录文章5篇。
03学术任职
中国医疗保健国际交流促进会胸痛专业委员会委员，山东省医师协会心血管介入医师分会委员，山东省医师协会胸痛专业委员会委员，山东省医学会老年医学会分会委员。先后获得：“山东省城乡对口支援先进个人、济宁市五四青年奖章提名奖、全市卫生计生工作优质服务标兵、中国医师协会冠脉介入专业委员会优秀青年介入医师”等荣誉称号。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇