孩子出现呕吐，家长大多以为只是孩子肠胃不舒服，不碍事。大夫看到呕吐、精神差的孩子，有时会默默祈祷：但愿不是啊。大夫在怕什么呢？
呕吐不仅是消化系统疾病的症状，很多其他系统疾病也会引起呕吐，儿科大夫害怕的是其中一些比较凶险、甚至有可能威胁生命的疾病。比如以下两种情况：
一、首先是中枢神经系统疾病
尤其是脑炎，会出现发热、持续不易缓解的头痛，精神状态改变甚至意识障碍，抽搐，肢体活动障碍等症状，除此之外还往往伴有呕吐，这种呕吐大多呈喷射性，和颅内压升高有关。
二、其次就是心肌炎
病*性心肌炎，尤其是爆发性心肌炎，往往以心外症状为前驱表现，比如呕吐、腹泻等消化道症状，晕厥、抽搐等神经系统症状。
曾经遇到过以呕吐、腹泻为前驱症状的爆发性心肌炎病例，这个孩子先出现鼻塞、流涕、轻微咳嗽等感冒症状，家长认为是小感冒未重视，两天后的早晨开始出现呕吐、腹泻，随后出现面色苍白，自觉全身乏力，近中午时家长带孩子就诊，途中病情迅速恶化，出现谵妄、意识混乱，到院后很快出现意识丧失，呼吸心跳骤停。
所以，如果遇到呕吐的孩子，尤其是之前有感冒症状，且有精神状态差、面色苍白、浑身乏力、心前区疼痛、胸闷气短等情况时，一定要谨慎、谨慎、再谨慎。
总结一下，如果孩子出现呕吐，不要以为只是肠胃问题，一定要结合其他临床表现，警惕其他系统疾病，尤其是凶险的脑炎和爆发性心肌炎。临床看呕吐，往往像雾里看花，一定要小心谨慎，拨开云雾，方能见天日。
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