说起心脏心血管疾病
大家都不陌生
多数人首先想到的是
上了岁数的老人
其实儿童也不少见
只是疾病的种类有所不同而已
常见的有先天性心脏病
病*性心肌炎
各种心律失常及
川崎病引起的心脏病变等
本期科普
威海市妇幼保健院
儿二科主治医师梁冬梅
跟大家聊小儿心血管病的话题
梁冬梅
兼任山东省医师协会小儿心血管分会委员、山东中西医结合委员会委员、山东省微量元素主治医师，毕业于内蒙古大学临床医学系，毕业后从事儿科临床工作二十余年，有丰富的临床经验，医院进修小儿心血管内科，开设心血管专科门诊，擅长于各种常见的小儿先天性心脏病、心肌病、心律失常等常见病的诊治随防。
坐诊时间：每周四全天
本期科普医生
先天性心脏病是小儿先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%，据统计我国先天性心脏病发病率约为0.4%-1%，这意味着我国每年新增先天性心脏病患儿10万至20万。
包括上百种具体分型，症状千差万别，轻者可以终身无症状，重者出生即出现严重症状甚至夭折。
01.
孩子出生时查体经常听到心脏杂音，常见的以卵圆孔未闭、动脉导管未闭为主，需要3-6个月复查心脏彩超，大部分会痊愈，少部分先天性心脏病在5岁前也有自愈的机会，另外有少部分患者畸形轻微，对循环功能无明显影响，而无需任何治疗，但大多数患者需手术治疗矫正畸形。随着医学技术的飞速发展，手术效果已经得到了极大的提高，目前多数患者如及时手术治疗，可以和正常人一样恢复正常，生长发育不受影响。
先天性心脏病的发病病因并不十分明确，但研究发现，加强对孕妇的保健，特别是妊娠早期积极预防感染病*感染性疾病，避免与发病有关的一些高危因素，对预防小儿先天性心脏病具有重要意义。现在更可以在怀孕的早、中期通过超声心动图及染色体基因等诊断手段进行早期诊断早期干预。
在查体时经常能发现有心脏杂音的孩子，而孩子没有任何临床症状。心脏有杂音不一定有心脏病，因为将近有一半的正常孩子有生理性杂音。这时候我们就要做个心脏超声来帮助判断杂音的性质。大部分是心脏瓣膜返流，不影响孩子的生长发育，可以观察不用处理。
02.
经常有患儿父母存在这样的疑惑：如果说小儿出生时心脏是正常的，是不是就没事了？因为孩子总不会像老年人一样得冠心病吧。
事实是这样的吗？
答案是“会”!
虽然冠心病常见于老年人群，但“川崎病”引起的心脏病变，是儿童期特殊而又凶险的“冠心病”，而且近年来的研究发现它已经成为引起小儿后天性心脏病的主要病因。虽然引起川崎病的病因未明，但是多数学者还是支持此病的发生和感染有关。
同样和感染有关的心血管疾病还有心肌炎。心肌炎临床表现轻重悬殊，轻者可无症状，严重者引发爆发性心肌炎，导致心源性休克、急性心衰、甚至猝死。大部分患儿近期有呼吸道或肠道感染症状，可伴有发热、咽痛、腹痛、腹泻等，继而出现心脏症状。如果患儿出现精神不振、烦躁哭闹、疲乏无力、食欲不振、恶心呕吐、呼吸困难、面医院就诊。这些疾病都是心脏本身结构性病变。当然心脏病还有心脏跳动的不正常，也就是心律失常这里简单加点心律失常的知识（例如：早搏、室上速等）。儿童心脏病变是一类非常复杂的疾病，需要十分严谨专业科学的诊治。
03.日常生活中，当出现哪些问题时，父母要警惕孩子的心脏是不是有问题了呢?
1、经常感冒，易患肺炎；
2、生长发育差，消瘦，多汗；
3、吃奶时吸吮无力、喂奶困难，平时呼吸急促；
4、儿童常诉说疲乏，体力差；
5、口唇，指甲青紫或者哭闹后青紫；
6、喜欢蹲踞，有过晕厥，咯血；
7、听诊发现心脏有杂音。
当孩子一旦出现了这些问题时，建议您一医院找专业的小儿心血管医生，严格执行医嘱，进行定期随访及服药。最后祝愿我们每个家庭都有一个健康的宝宝，每个宝宝都有一颗健康的心脏。
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供稿
儿二科
编辑
张娜
责任编辑
书雅