病毒性心肌炎

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TUhjnbcbe - 2021/5/28 4:33:00

爱,总在不经意间流淌

感动,总于无声处起涟漪近日医院/医院监控捕捉到这样一个画面一位孩子的妈妈带着5岁的儿子向ICU的医护深鞠三躬点击播放视频这三个鞠躬表达了这位“钢铁”妈妈的感激但是却表达不尽他们今生的感激母亲看着如今生龙活虎的儿子心里却五味杂陈,曾几何时儿子生死未卜的那些日夜涌现心头……而此时再见到ICU的医护人员时这位妈妈终于卸下刚强瞬间泪奔……“太谢谢你们了,如果没有你们,这个孩子可能已经不在人世了。”日前,这位“钢铁”妈妈再见到ICU的医护人员时,压抑已久的心声此刻化作一腔热泪奔涌而出。尚不谙世事的童童不停地给妈妈擦着眼泪。

5岁男童心脏比成年女性还大

“就是一场感冒,因为儿子高烧39度、腿疼难忍,医院就诊。”童童的母亲徐芳(化名)说,医院告知,儿子被确诊患有“病*性心肌炎”时,“不敢相信,上午还在怀里撒娇的儿子此刻已经躺在ICU里了。”得知医院/医院具备治疗病*性心肌炎的技术力量时,夫妻两人当日冒着儿子九死一生的风险将孩子转入该院ICU。当天,超声检查EF值仅为27%。EF值代表左心室的收缩功能,表示左心室每分钟泵入全身的血液量占左心室最大容积的百分比。一般来讲,健康儿童的射血分数正常范围为50%-70%。“原本鸡蛋大的心脏被撑得比鹅蛋还要大,相当于成年女性的心脏,而且心脏和全身的整体情况都特别糟糕。”聊起童童入院当日,医院/医院ICU主任、副主任医师张鑫浩至今仍心有余悸,“都知道孩子存活的几率非常低,但是面对这么弱小的生命,还是想竭尽全力、不遗余力。”深夜的ICU灯火通明,张鑫浩深知,ECMO是帮助童童跨越生死鸿沟的最后一道防线,此刻ECMO团队已经在ICU做好“战前”准备。一旦药物无法控制童童恶化的病情,ECMO团队将立刻为他建立血管通路,用ECMO替代他正常的心肺功能,这是大家都不愿看到的、与死神最后的拉锯战。

“救治生命的同时,兼顾未来的生活质量”

“我们做的每一步治疗,不仅要兼顾救治垂危的生命,还要考虑到患儿未来的生活质量。”张鑫浩说道,其实对于童童来说,直接上ECMO是最简单的治疗方案。

但相对药物治疗,ECMO的创伤大、并发症多、费用高,极有可能因ECMO并发症导致人财两空,而且童童的心肌没有到不可逆的状态,如果用药物能控制好病情,就没必要上ECMO,但是如果药物控制不住,心衰继续恶化,就怕失去上ECMO的机会。张鑫浩说,医学总让人陷入两难的抉择,但抉择间往往是生与死的距离,所以,是否上ECMO虽然是选择,但更是对生命的负责。接下来是没日没夜的严密监测,每日3-5次心脏彩超查看心脏情况,并根据监测指标调整强心治疗的用药剂量。在ICU医护团队的守护下,各科室的严密配合下,这颗受伤的小心脏渐渐有了“生机”。1月6日EF值27%,心脏长径71mm。1月9日EF值43%,心脏长径67mm。1月12日EF值56%,心脏长径60mm。

回忆涌上心头,钢铁妈妈喜极而泣

“妈妈,我想喝水。”“宝贝,你看这些叔叔阿姨进进出出的,都是为了帮助你把“病*”打败,一定要坚持住。”躺在ICU的第3天,为了让病情好转,童童妈妈只能用蘸水的棉签沾一下童童干裂的嘴唇。自童童患病的这些日子,徐芳一直扮演着坚强的妈妈,不曾在儿子面前掉下来一滴眼泪,并一直鼓励着儿子要坚强,也正是因此,她被称为“钢铁”妈妈。“医院,把孩子的一切都交给了医生。”徐芳谈及更多的是感谢,感谢医护人员给予的无微不至的关怀与帮助,“长时间的ICU治疗,并没有影响到儿子的性格,能看出来,医护都非常尽心呵护患儿”。当得知医院复查时,童童每天都很期待复查日的到来。“在家里的日历上画勾勾,医院的叔叔阿姨们。”徐芳笑着说。当所有检查项目结束后,得知童童“受伤”的心脏已经恢复正常,童童妈妈喜极而泣:“医院所有的医护人员,感谢你们救治了一个可爱的小生命,守护了一个完整的家!”“孩子,我们没事了!”

专家提醒

自医院/医院投入运营至今,ICU已经收治了5例病*性心肌炎患者,其中2例使用ECMO,3例药物治疗,现均已转危为安,回归正常的生活。

张鑫浩提醒,小儿病*性心肌炎很容易漏诊,越早诊断和救治,生存率越高,但许多患儿被当成普通感冒和肠胃炎,直到去世也没能明确病因。

那病*性心肌炎有哪些蛛丝马迹?

多数患者在发病前1-2周,会出现上呼吸道感染或消化道感染。临床表现轻重不一,轻者仅似"感冒"样表现,或表现为乏力、多汗、心悸胸闷、恶心呕吐等不适;重者则很快出现心力衰竭、心源性休克、严重心律失常,甚至猝死。

张鑫浩提醒,"如果孩子出现腹痛、呕吐、胸闷气短、心率很快、体温不退、面色苍白、精神差等症状,绝不能轻易忽视,除了胃肠道疾病,一定要警惕病*性心肌炎。"

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