当高血压遇到糖尿病
为什么会更严重
高血压和糖尿病在我国可以称得上“明星疾病”，因为患病人数众多，用“家喻户晓”来形容都不夸张。所以很多人可能既有高血压，又有糖尿病，那这两者一起是不是对人体的伤害更大？
伤害加倍，1+1＞2
糖尿病患者常合并代谢综合征的一个或多个组分，如高血压、血脂异常、肥胖等。高血压是糖尿病的常见并发症或伴发病之一，流行状况与糖尿病类型、年龄、是否肥胖及人种等因素有关，发生率为30%～80%。我国门诊就诊的2型糖尿病患者中，约30%伴有高血压。2型糖尿病患者合并高血压通常是多种心血管代谢危险因素并存的表现，高血压也可出现在糖尿病发生之前。
糖尿病和高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，两者并存会产生1加1大于2的协同效应。同时患有糖尿病和高血压的患者，心脑血管意外的发病率是单纯高血压或糖尿病患者的2～4倍，死亡风险显著增加。高血压可促进糖尿病肾病和视网膜病变的发生、发展，糖尿病肾病的进展也会进一步升高血压，从而形成恶性循环。
标准更严格
正因为如此，糖尿病患者对血压的控制要比没有糖尿病的人更严格。
糖尿病患者的血压水平如果超过/80毫米汞柱，即应开始生活方式干预，以预防高血压的发生。血压≥/90毫米汞柱的糖尿病患者，宜接受降压药物治疗。血压≥/毫米汞柱或高于目标值20/10毫米汞柱的糖尿病患者，应立即启动药物治疗。
糖尿病合并高血压的患者，严格控制血压能最大限度地减少靶器官损害，降低心血管疾病的死亡风险。我国最新的糖尿病和高血压防治指南均建议，一般糖尿病合并高血压患者的降血压目标应/80毫米汞柱。
老年或伴严重冠心病的糖尿病患者，可采取相对宽松的降血压目标值，治疗目标是减少急慢性并发症导致的伤残和早亡，改善生存质量，延长预期寿命。
严格限盐是高血压糖尿病饮食中最重要的一项内容。普通人每天摄盐量应小于6克，而高血压合并糖尿病患者则应少于3克。高血压糖尿病饮食中主食的安排一般以米、面为主，但是，粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，有较多的无机盐、维生素，又富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利。
糖尿病患者的蛋白质来源，大豆及其豆制品为好，一方面，其所含蛋白质量多质好；另一方面，其不含胆固醇，具有降脂作用，故可代替部分动物性食品，如肉类等。高血压、糖尿病饮食中糖尿病患者在控制热量期间，仍感饥饿时，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有饱腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。
运动方面，糖尿病合并高血压患者主要应该以散步，太极拳等体力消耗不大的运动为主，保证不会给身体带来压力，又能降低血糖，长期坚持效果显著。在此必须提醒大家，运动量并非越大越好，运动量过大，氧气消耗过大，反而使血糖升高，这样运动也就失去了原有的意义。
总之，糖尿病合并高血压的患者要保持心情平和、选择低盐低脂低糖饮食、长期坚持运动、科学合理使用药物，祝愿每一位朋友都能收获健康，远离并发症困扰！
王汝祺主任医师
医院心内科主任医师，中华医学会淄博分会理事、淄博市心血管专业委员会主任委员、近期被编入《中外名人词典》从事内科临床工作40余年，对高血压、冠心病、糖尿病、心力衰竭、心律失常、病*性心肌炎、脑梗死、脑出血后遗症等心脑血管疾病的诊断和治疗方面积累了丰富的经验。
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