心肌炎指由各种原因引起的心肌炎性损伤所导致的心脏功能受损，包括收缩、舒张功能减低和心律失常。
暴发性心肌炎是心肌炎最为严重和特殊的类型，主要特点是起病急骤，病情进展极其迅速，患者很快出现血液动力学异常(泵衰竭和循环衰竭)以及严重心律失常，并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭；
早期病死率极高，但是一旦度过急性期，预后远远好于普通心肌炎。（11年间生存率分别为93%和45%）
病因感染
肠道病*（柯萨奇B病*）
腺病*
巨细胞病*
EB病*
流感病*
自身免疫性疾病
*素/药物
发病特点暴发性心肌炎虽然主要见于年轻人，但各年龄段均可发病。本病冬春季发病较多，长期疲劳易发病，无明显性别差异。
症状病*感染的前驱症状★：发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻等为首发症状，表现个体差异较大，许多患者早期仅有低热、明显乏力、不思饮食或伴有轻度腹泻，这些症状可持续3～5d或更长，多被患者忽视，却是诊断心肌炎的重要线索，因此详细询问病史至关重要。
心肌受损的表现：72％的患者发生呼吸困难，32％患者发生胸痛，而18％患者出现心律失常，10％的患者因晕厥或心肺复苏后就诊或转诊；
血液动力学障碍：心源性休克。值得注意的是，其基础心脏大小正常，病情进展极为迅速，心肌代偿机制来不及建立，心脏泵功能的异常尤为严重；
多器官功能衰竭：因常伴有ARDS，易被误诊为重症肺炎。
症状及体征病*感染的前驱症状★：发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻等为首发症状，表现个体差异较大，许多患者早期仅有低热、明显乏力、不思饮食或伴有轻度腹泻，这些症状可持续3～5d或更长，多被患者忽视，却是诊断心肌炎的重要线索，因此详细询问病史至关重要。
心肌受损的表现：72％的患者发生呼吸困难，32％患者发生胸痛，而18％患者出现心律失常，10％的患者因晕厥或心肺复苏后就诊或转诊；
血液动力学障碍：心源性休克。值得注意的是，其基础心脏大小正常，病情进展极为迅速，心肌代偿机制来不及建立，心脏泵功能的异常尤为严重；
多器官功能衰竭：因常伴有ARDS，易被误诊为重症肺炎。
体温：通常不高，伴细菌感染时可有升高，甚至部分患者有低体温；
血压：常测不出；
呼吸：表现为ARDS；
心率/律：窦性心动过速极其常见，与体温升高不相称；可有房早/室早、室上速/室速、房颤/室颤；传导系统损伤可出现缓慢型心律失常。
辅助检查心电图：变化非常迅速；各种心律失常；ST-T变化：部分患者心电图甚至可表现类似急性心肌梗死图形，呈现导联选择性的sT段弓背向上抬高，单纯从心电图上二者难以鉴别。
心脏彩超：室壁运动：可出现弥漫性室壁运动异常，也可出现节段性室壁运动异常，后者难以和心梗鉴别；EF：显著降低，可逆；心腔大小：多数患者常无变化，少数扩大；室间隔及室壁厚度：可有稍增厚，因水肿导致；
心梗标志物：通常显著升高，但无明显酶峰，可与心梗相鉴别；需注意cTnI正常也不能排除。
BNP/NT-proBNP：通常显著升高，但有滞后性，早期可无升高或轻度升高；
血常规：中性粒细胞早期常不升高除非合并细菌感染，通常2-3d开始升高，降低更提示预后不良；单核细胞增多；血小板持续性下降
其他：IL-1、IL-6升高。血气分析：乳酸升高、低氧血症、酸中*。
X片：心影往往正常；肺水肿表现。
心肌磁共振：可替代心肌活检；缺点：耗时长，需平卧，通常无法耐受；
CTA：查看冠脉情况；近期有研究发现CT延迟影像可以发现和CMR类似的影像表现。
心肌活检：中国指南：不推荐在急性期做心肌活组织检查，因为急性期患者病情危重，并且病理诊断对于临床诊断和治疗的指导作用有限。AHA指南：EMBcanbeconsideredtheprimarydiagnosticstrategywhenmagneticresonanceimagingisnotpossible(eg,shock,presenceofmetaldevices)ifexperiencedoperatorsandcardiacpathologistsarereadilyavailable。（在中国不太现实）
病*学检测：中国指南：病*性心肌炎常由呼吸道或肠道病*感染所致，常见的为柯萨奇B组RNA病*，其IgM抗体检测可能有助于早期诊断。（推荐）AHA：Routineviralserologiesarenotre