文
羽
以为吃坏肚子，谁料病情进展迅速
今年2月的一天，5岁男童小祥云突然呕吐不止，父母以为是孩子吃坏了肚子，医院简单治疗，想着孩子没事了，谁料到了晚上，病情进展迅速，孩子先后出现抽搐不止、四肢强直、口唇发绀等症状。
救治中的5岁男童小祥云
图源：网络
夜间送医途中，病情再度恶化，小祥云又出现深度昏迷、口鼻出血、心跳骤停等危重表现，医院全力救治，但终因病情进展迅速，孩子的生命走到了终点。
诊疗过程中，医生在小祥云的脑脊液中检测到了单纯疱疹病*，判断小祥云应为病*感染后合并的疱疹性脑炎，短短两个月中，广东地区就有小祥云、安琪、小驰三名幼童因其身亡。
单纯疱疹病*是个啥？
图源：Virusworld
单纯疱疹病*（HSV），传播方式为接触传播，因感染后发生水疱性皮炎即单纯疱疹得名，可引起人类多种疾病，如龈口炎、角膜结膜炎、脑炎以及生殖系统感染及新生儿感染等，属人疱疹病*科α亚科。
人是其唯一自然宿主，根据抗原性的差别，HSV分为HSV-1和HSV-2两种血清型，前者主要引起腰部以上感染，后者则以生殖器感染为主，人群普遍易感，感染后可获得一定免疫力，但不能防止复发。
亲吻可传播，严重时可致命！
HSV-1可以通过亲吻或与其他生命的密切接触等方式传播，传染源包括急性期患者和慢性带*者，HSV存在于患者的疱疹液、病灶分泌物、唾液及粪便中，五岁以下儿童易感；HSV-2则以性传播为主，新生儿可在分娩时经产道感染。
HSV感染患儿中约有0.5%~5%发展为疱疹性脑炎(HSVE)，未经治疗患者的死亡率为70%，HSV感染为散发性致命性脑炎最常见病因。
常累及大脑颞叶、额叶和边缘系统，引起脑组织出血性坏死和(或)变态反应性脑损害，故HSVE又称为急性坏死性脑炎或出血性脑炎。
此病起病急，病情发展快，预后差，且后遗症较重，如不能及时诊治和治疗，严重威胁患者生命安全。
由上可知，口唇疱疹这种似乎每个人都会遇到的小毛病也有可能对生命构成威胁，在这里有必要提醒家长们注意：
1.由于宝宝的免疫系统并未发育完全，皮肤更娇嫩，也更容易遭受病*的侵入，如果你正患有口腔、唇疱疹，请不要亲宝宝，如果其他人有，也要拒绝他们！
2.此外，如果宝宝合并出现抽搐、头痛、呕吐、甚至神志不清等神经系统症状时，则很有可能得了疱疹性脑炎，切莫大意，一定要及时就医。
为什么多数人仅仅是嘴上“起疱”？而一些人会得脑炎？
首先，家长们大可不必看到这样的新闻就焦虑，毕竟大部分人（50岁以下67%成年人）都会感染HSV-1。如果感染疱疹孩子都会出现新闻中脑炎这样可怕的症状，那这种事情早就在你身上或者身边司空见惯了，也就不会是新闻了。
单纯疱疹性脑炎的发生不仅与病*特定的结构特点有关，还与机体对病*的耐受力和抵抗力有关（通俗一点讲，抵抗力的提高就是最好的医生），确切的发病机制尚不明确，最有可能的途径包括通过嗅觉或三叉神经逆行运输或经血行播散。HSE是潜伏病*的重新激活还是由原发感染引起的也有争论。
HSV检测报告怎么看？
图源：TheScientistMagazine
病*细胞分离培养：虽被广泛当作疾病诊断金标准，但因其实验条件要求严格、成本高、操作繁琐等原因,一般只用作科研或流行病学调查,而在临床使用较少，应用上也较为限制。
血清抗体检测：辅助判断原发感染或是再次感染。HSV-IgG阳性说明感染过HSV；IgM阳性则提示近期感染或近期复发。
抗原检测：多使用免疫荧光法及酶联免疫测定法测定患者组织或分泌物细胞中的特异性HSV抗原，典型疱疹皮损抗原阳性率较高,而后期皮损的抗原检出率偏低。敏感性和特异性较强,具有方便、快等特点,适合大批量样本的检测,尤其适用于疱疹初期皮损明显的患者。
核酸检测：疱液取材病*DNA检测多用于疾病早期诊断及明确感染型别。
宏基因组学检测：多用于未知传染病的病原体检测，病原谱覆盖广，敏感性高，但因其价格昂贵，临床应用存在一定局限。
划重点1.HSV感染以皮肤、粘膜发生局限性群集性水疱最为常见。
2.少数情况下，HSV病*亦能引起脑炎、多器官损害等严重疾病。
3.成年人普遍易感，你我中间大多数人的身上都潜伏有病*。虽然多数情况下风险较低，但在疱疹爆发期间（嘴上起疱疹），传*风险增大，应提高自觉性，避免疱疹的部位接触别人（尤其是孩子）。
4.HSV感染尚无特效治疗方法，避开的最好办法是提高自身免疫力。
5.妊娠妇女应完善产前筛查，及时干预，降低新生儿感染本病的风险。
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