单纯疱疹病*性角膜炎(herpessimplexkeratitis,HSK)是一种常见疾病,发病率高,复发率高。在西方国家,每10万人中会有人患病;40%的病人会复发2-5次,11%的病人一生中甚至会遭受6-15次痛苦。但之前并没有一项研究能严谨的评估HSK病人的生活质量到底受到了多大影响,以至于我们会下意识地认为这是一种小病,与白内障、青光眼、AMD等根本无法相比。而Reynaud等人首次对单纯疱疹病*性角膜炎(HSK)患者的生活质量进行了研究,让我们重视这一疾病。
前瞻性研究活跃期HSK病人自不用说,生活质量会受到极大影响。为了评估疾病在大部分时间里给患者带来的痛苦,研究人员选择了静止期的HSK患者(曾单眼发病,至少近3个月内未发病)。对照组则为健康人群。生活质量的评估方式为三份不同的问卷:NEIVFQ-25,Glau-QoL17和OSD-QoL。这三种问卷侧重于HSK对患者影响的不同部分(图1)。并且这三种问卷曾用于多项其他研究中,可供与HSK患者进行量化对比。
图1:HSK组和对照组在NEIVFQ-25,Glau-QoL17和OSD-QoL三种问卷中的得分对比。蓝色为HSK组,红色为对照组。可以看出HSK患者的生活质量差于健康人。
复发性HSK会引起生活质量显著而持久的下降由于本项研究针对的是静止期的HSK患者,所以可以看出HSK会给患者带来长期的影响。生活质量的下降主要来源于以下几个方面原因:眼部疼痛和视力下降——HSK患者对疼痛的感受随着复发次数的增加而更加明显(图2);而视力的下降又同时影响了患者的诸多方面(图3)。
图2:HSK患者眼部疼痛的程度随着复发次数的增加而提高;同时对疾病的认知也同样与复发次数正相关。问卷得分中,疼痛程度越高,分数越低。圆圈中心代表两者正相关,外圈代表二者负相关;
图3:随着视力的下降,患者的视觉相关功能和社会生活能力下降。本研究采用logMAR视力表记录视力(visualacuity,VA)。圆圈中心代表两者正相关,外圈代表二者负相关。
此外,由于之前几乎没有针对HSK患者生活质量的相关研究,结合对比之前针对于其他疾病的同样问卷的研究,本次研究发现:相对于其他的感染性前节疾病和非感染性的眼表疾病,HSK患者的生活质量下降更多;在影响患者生活质量的程度上,HSK患者与其他威胁视力的疾病(如白内障)几乎不相上下。
小疾病,大考虑综上,考虑到HSK极高的发病率,以及HSK给患者带来的不能小觑的痛苦(不亚于白内障、青光眼、AMD等),我们都应该重视这一疾病。
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