值得信赖的白癜风医院 http://disease.39.net/yldt/bjzkbdfyy/index.html国家名老中医王行宽辨证治疗慢性病*性心肌炎临床病案患某，男性，16岁，年3月12日初诊主诉：反复心悸、胸痛半年，再发加重1周患者半年前曾患感冒，当时有发热，鼻塞、流*涕，全身倦怠感和肌肉酸痛等不适，无明显畏寒，当时未予重视；随后患者出现阵发性心悸不适，甚时言语乏力；偶感胸痛不适，呈刺痛；劳累、运动时上述症状加重伴呼吸困难；医院就诊，查体：心音减弱，可闻及第三心音。完善相关检查：心肌酶谱：肌钙蛋白T0.04ng/L，心肌肌酸激酶同工酶60U/L，血沉27mm/L，C反应蛋白（CRP）30mg/L心电图：窦性心律；多导联ST-T改变诊断：病*性心肌炎虽经治疗后患者症状有所好转，但稍有劳累或感冒后症状反复发作，生活质量下降明显，致使患者痛苦不堪、情志抑郁。1周前患者因劳累后再发胸痛、心悸不适，呈阵发性；偶感头晕不适；纳食馨，夜寐梦扰易醒；二便自调。舌红，苔少，脉细弦。心电图示：窦性心律；多导联ST-T改变。西医诊断：病*性心肌炎中医诊断：心瘅病证型：温热*邪乘虚侵入，内舍于心，戕伐气营。治法：益气养营，清热解*，兼疏泄肝木处方：予宁心定悸汤加减组成：白参10g，麦冬10g，五味子5g，*芪20g，重楼10g，虎杖15g，炙甘草5g，丹参10g，白芍15g，凌霄花10g，柴胡10g，紫石英10g，柏子仁10g，炒酸枣仁15g，茯神10g14剂，水煎服，每日1剂，分次温服年3月26日二诊：药后心悸已除，胸部疼痛未发。夜寐较前安谧，纳食馨，二便自调。舌淡红，苔薄白，脉细弦。复查心电图正常。诸症已除，继服14剂中药善后处方：白参10g，炙*芪20g，麦冬10g，当归10g，柴胡10g，白芍15g，白术10g，炙甘草5g，枳壳10g，茯神10g，炒酸枣仁20g，丹参10g，柏子仁10g。按语：四诊合参，患者在发病前曾感受风热之邪；但患者素体羸弱，心之气营不足，不耐邪气，加之失治，病邪内舍于心，心脉不畅，痰瘀内生，发为心悸、胸痛；从患者心悸、寐差、胆怯、舌红、少苔、脉细的表现来看，患者心之气营亏损明显；*邪稽留，致患者劳累后症状再发；病情反复，又易使患者情绪抑郁低沉。因肝心共主血脉，肝失疏泄，心脉更难畅通，此案以心之气营亏虚，脉络瘀阻、*邪稽留、肝木失疏为病机，治疗上应以补益气营、活血通络、清热解*、疏肝解郁为法，故方以宁心定悸汤加减。患者服用2周后症状明显好转，去重楼、郁金、虎杖等寒凉质重之药，予平补，疏肝行气之类以善后。
文章来源：王玥等.王行宽辨证治疗慢性病*性心肌炎临床经验[J].中国中医急症
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