支气管哮喘
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限。典型的支气管哮喘,发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等。因支气管阻塞加重而出现呼吸困难,严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或喀大量白色泡沫痰,甚至出现发绀等。某些患者在缓解数小时后可再次发作,甚至导致重度急性发作。非典型哮喘,如咳嗽变异型哮喘,患者在无明显诱因咳嗽2个月以上,常于夜间及凌晨发作,运动、冷空气等诱发加重。
中医学认为本病属“哮”、“喘”、“上气”等病范畴。多因风寒外袭、饮食偏嗜、痰气交阻、秽浊气壅所致。其发病与肺脾肾三脏功能失调有关。发病初期,多为实症、热症,如反复发作,损伤元气,多表现为虚症、寒症或虚实夹杂证。
“是主肺所生病者:咳,上气,喘渴,烦心,胸满”“肺咳之状,咳而喘息有音”属手太阴肺经病候;“气上冲胸,喘不能久立”属手阳明大肠经病候;“咳唾则有血,喝喝而喘,坐而欲起……咽肿,上气,嗌干及痛”属足少阴肾经病候;“甚则胸胁支满”属手厥阴心包经病候。
手太阴肺经与手阳明大肠经互为表里,当以手阳明大肠经为主,手阳明大肠经与足阳明胃经同属阳明经,故可归属足阳明胃经与手厥阴心包经2经相间选用。
本病一日可治疗3次,2次测一侧手厥阴心包经内关段实测经脉线,针内关,1次测一侧足阳明胃经足三里段实测经脉线,针足三里。实证、热证采用泻法;虚证、寒证采用补法;虚实夹杂证采用平补平泻法。留针30min,同时通脉冲电。左右内关、足三里交替进行针刺。
留针期间,用鼻塞法吸氧,3-5L/min。
脱离变应原,尽可能保持肺功能正常,维持正常活动能力。
慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的疾病状态,气流受限不完全可逆,通常呈进行性发展,并与肺脏对有害颗粒和气体的异常炎症反应有关。慢性气流受限是气道疾病(阻塞性细支气管炎)和肺实质破坏(肺气肿)共同作用所致,各自比重因人而异。本病起病隐潜。以慢性支气管为病因者,有多年的咳嗽、咳痰史。并发呼吸道感染时痰呈粘液脓性。咳嗽、咳痰症状多在冬季加重。肺气肿患者常有气急症状,活动后如登楼或快步行走时感气急,发展到走平路时亦感气急,乃至静息时有气急,提示肺气肿相当严重。部分患者有喘息症状,有疲乏、体重减轻全身症状。急性发作期并发呼吸衰竭或右心衰竭。肺气肿患者出现头痛可能提示CO2潴留。低氧血症者可有发绀,也可出现继发性红细胞增多。由于肺脏过度充气,X线检查肺透明度增加。
中医学认为本病属“肺胀”范畴。肺胀是常继发于肺咳、哮喘等之后因肺气长期壅滞,肺叶恒久膨胀、不能歛降,而胀廓充胸。以胸中胀闷,咳嗽咯痰,气短而喘为主要表现的肺系疾病。其病程缠绵,时轻时重,反复发作,经久难愈,重则可出唇一紫暗(喘紫),肢体浮肿(喘肿),神识昏惚(喘昏)或喘脱等危重症。
“是动则病:肺胀满,膨膨而喘咳……是主肺所生病者:咳,上气,喘渴,烦心,胸满。”属手太阴肺经病候;“阳明厥逆,喘咳身热”属足阳明胃经病候;“喝喝而喘,坐而欲起……上气;嗌干及痛”属足少阴肾经病候;“甚则胸胁支满”属手厥阴心包经病候。
辩证归经:手太阴肺经与手阳明大肠经互为表里,足阳明胃经同属阳明经,故当以阳明经与手厥阴心包经为主。
经上一经:每日治疗3次,2次测一侧手厥阴心包经内关段实测经脉线,针内关;1次测足阳明胃经足三里段实测经脉线,针足三里。用平补平泻手法,针后通脉冲电留针30min。左右内关、足三里交替进行针刺。
留针同时用鼻塞法吸氧,3-5L/min。
一定要戒除烟酒,注意室内空气流通,预防感冒。
图实测十四经脉挂图足三里穴
足三里
属足阳明胃经穴,名见:《圣济总录》。足三里(ST36).别名:三里,下陵,胃管,*邪,下三里。
位于小腿伸侧,距胫骨前缘一横指(中指)。测犊鼻至解溪之实测经脉线(纵线),在犊鼻下3寸划一横线,纵横2线交点正当Ⅱ支线分叉处是穴。左右计2穴。
*瘾,流行性腮腺炎,猩红热,细菌性痢疾,支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病,细菌性肺炎,心率失常,急性风湿性心肌炎,单纯性甲状腺肿,糖尿病,肥胖病,急性乳腺炎,乳腺囊性增生病,丹*,三叉神经痛,面神经炎,腓总神经麻痹,多发性神经病,帕金森病,急性咽炎,痤疮,慢性咽炎,急性喉炎,慢性喉炎,带状疱疹,复发性阿弗他溃疡,颞下颌关节紊乱病,脂溢性皮炎,前颅窝手术针麻,上牙拔除术针麻。
针0.5—1.0寸,针感麻酸至足背;温和灸10—15min。
①《圣济》:“足三里二穴,土也,在膝下三寸,外廉两筋间,当举足取之,足阳明脉之所入也,为合。”
②《甲乙》:“在膝下三寸,外廉。”
③《标准》:“在小腿外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘一横指(中指)。”
图实测十四经脉挂图内关穴
内关
属手厥阴心包经穴,名见:《灵枢?本输》。内関Neiguan(PC6)。别名:阴维。
俯卧位或坐位,屈肘成90°角,掌面向上。
位于前臂屈侧远端,测曲泽与大陵连线之实测经脉线(纵线),在腕横纹上2寸划一横线,纵横2线相交点是穴。左右计2穴。
休克,昏迷,高温综合征,急性酒精中*,一氧化碳中*,严重急性呼吸综合征,百日咳,支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病,心律失常,心绞痛,急性风湿性心肌炎,病*性心肌炎,高血压,甲状腺功能亢进症,神经衰弱,癔症,帕金森病,舞蹈病,妊娠呕吐,荨麻疹,围绝经期综合征。
针0.5~0.8寸,针感麻酸至腕或手指;温和灸10~15min。
《灵枢?本输》:“手心主之别,名曰内关,去腕二寸,出于两筋之间。”
《标准针灸经穴部位图谱》:“在前臂掌侧,当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。”
参考文献
1.郝金凯,刘茜蒨,刘明铭《实测经络针灸疗法》人民卫生出版社年
2.郝金凯,刘茜蒨,刘明铭《实测经络针灸学概要》人民卫生出版社年
3.郝金凯,刘景鸿,刘茜蒨,刘明铭《实测十四经脉穴位挂图》人民*医出版社年
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