（摘要：近几日，随着中医国家队的介入，更多的重症肺炎舌象资料不断流出，中医症候与治疗方案也逐渐达成共识，基本可以认定为湿邪导……）近几日，随着中医国家队的介入，更多的重症肺炎舌象资料不断流出，中医症候与治疗方案也逐渐达成共识，基本可以认定为湿邪导致的疫症，对此我认为是基本符合实际情况的。
对于首发症状中的干咳，起初部分医生判断是湿邪与燥邪同时致病，判断的基础是，咳嗽是干咳而不是咳嗽痰多，从流出的舌象上看，舌苔是白腻苔或*腻苔，但是部分舌象中舌前部少津并且舌质上有裂纹（如下图），而且部分患者后期出现气阴两伤的情况，所以这种说法具有一定的合理性。随着各地中医专家赴武汉会诊后，湿邪与燥邪共存的判断就变为其中一种特定情形“燥湿”了，而不是主要病机，“燥湿”这个提法比较新颖。而干咳少痰胸闷气短的病机解释为湿邪困脾闭肺所致，从初期治疗方案上直接忽略了润燥，而以麻杏苡甘汤为主要治疗方案，这个方案宣肺利湿，如果以胸闷咳嗽为首发症状，而且如果主要病位在肺，确实这个方案也是比较合理的。
但是有一个疑问仍然是非常难以解释的，这就是为什么湿邪导致的咳嗽会出现干咳无痰呢？脾为生痰之源，肺为贮痰之器，痰湿类的咳嗽至少也应该是痰粘难咳，更多的应该是痰多才符合逻辑。这个问题其实也是一直困扰着我的，这个问题没有想明白，我不太想写这篇文章。
昨天有一个湖北武汉发热的病人网上向我咨询，她的舌苔是白腻的，发热恶寒、身体酸痛、纳差、大便稀软，这些表现属于外受湿邪与内湿相合是毫无疑问的，只是患者有干咳不重，而且胸闷气短，另外她还提到一个症状，就是尿是酱油色的，我瞬间有一点恍然开悟。从西医上讲，这个病*的致病机理是不是有可能很像病*性心肌炎和病*性皮肌炎呢？当损伤心肌或肋间平滑肌的时候就出现胸闷干咳的表现，损伤骨骼肌就出现周身肌肉酸痛，因为咳痰无力所以疾病后期混合各种肺部感染才会加重病情，这是我的个人推测，我建检查心肌酶和肌酸激酶确认是否存在上述可能性。
（图片来自网络，侵删）那从中医病机上看，初期的干咳少痰、胸闷气短怎么解释呢？我觉得初期病位很可能根本就没有在肺，初病就在三焦了，而且是以中焦为主，累及上焦和下焦。水液代谢失常，上焦不能正常气化，津液不能输布，所以干咳少痰；湿邪困脾，流注于四肢肌肉，蒙蔽清阳，气机升降失调，所以胸闷气短，所以这时候宣肺为主的治疗可能有效但不全面。
冠状病*治疗方案
针对疾病初期的特点，我个人给出以下方案供大家参考——如果以头痛为主的使用柴葛解肌汤与蒿芩清胆汤合方作为初病的方案；
如果以周身酸痛为主的使用九味羌活汤与蒿芩清胆汤合方；
如果以恶心呕吐便溏等胃肠反应为主的使用藿香正气散与蒿芩清胆汤合方；
如果苔白腻而润，化热不显著的也可以酌情使用三仁汤；
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另外，华南海鲜市场多处发现病*存活，很多周边居民没有去过海鲜市场也有发病，这个病*很有可能也可以通过消化道进行手口的传播。先由人员或者宠物将病*带入家中，手口传播，而眼结膜传播可能是手揉眼所致，所以大家在防止飞沫、佩戴口罩外一定要注意手部消*。以上是我个人观点，仅供参考。
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通告：近日正值春节假期，湖北等地新型冠状病*肆虐，医院压力巨大，医疗资源紧张，为缓解当地医疗压力，尽个人微力，疫情结束前针对湖北新冠肺炎病人义诊。可以转告有需要的病患，