病毒性心肌炎

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TUhjnbcbe - 2021/8/15 5:08:00

8月8日,来自甘肃的患者谢女士出院之际,丈夫张先生医院心内科送上一面锦旗和一封感谢信,表达他们对该院医护人员高尚医德的崇敬和感激之情。

7月13日,家住甘肃省文县的谢女士突发晕厥,家人将医院救治。检查过程中,谢女士又连续发生11次晕厥,医院紧急将其送往广元抢救。

甘肃患者连续晕厥11次

紧急转医到广元来抢救

据张先生回忆,当天中午,妻子谢女士吃过午饭正在客厅休息,突然出现晕厥,失去了意识。约1分钟后,妻子才逐渐清醒,但相同的症状很快再次发生,家人赶紧将其送往医院。

医院检查后怀疑是高度房室传导阻滞。检查过程中,谢女士更是连续11次发生晕厥,需要紧急植入心脏起搏器维持心跳。“我们这里无法安装起搏器,医院……”当地医生告知家属患者病情危急,必须立即转院,争取救治时间。随即,医生医院的急诊电话。

当晚9时30分左右,经过三个半小时奔波,患医院。急诊科立即开放绿色通道,紧急检查后,诊断患者为三度房室传导阻滞,心内科及时对患者安装了临时起搏器。临时起搏器是紧急或过渡性的短期治疗,一般放置于体外。通常情况下,临时起搏器在体内留置不超过两周,否则将会出现感染。要解决谢女士三度房室传导阻滞,则需要在体内安装永久性心脏起搏器。

导致三度房室传导阻滞的原因很多,比如患有病*性心肌炎、冠状动脉粥样硬化心脏病等疾病,或者是先天发育异常、药物中*等。然而,心内科专家对谢女士进行病因分析时,却没有发现与之相关的诱因。

病因疑似遭*虫叮咬

罪魁祸首或是“恙虫”

7月14日,心内科组织专家进行疑难病会诊。会诊中,心内科医学博士严治涛、主任医师倪水清等对患者进行查体。严治涛发现患者下肢红肿厉害,小腿至大腿部有几个疑似虫子咬伤的圆形痕迹。

会不会是虫子咬伤的*素侵犯心脏所致?严治涛立即详细询问病史,了解其家庭居住环境,近期是否到野外遭遇过*虫咬伤,同时吩咐患者的主管医生、副主任医师邹兰及住院医师侯玉林查阅文献,医院感染科专家参与会诊。

经查阅大量文献得知,有一种叫恙虫的*虫咬伤人体后可致患者出现三度房室传导阻滞。心内科立即把恙虫的图片打印出来让患者及家属进行辨认,然而谢女士和家人都表示并没有见过图片上的虫子。

谢女士回忆说,她的母亲生活在农村,房屋周围树木葱茏。9天前,她曾回乡下娘家居住,无意中发现自己右腿被虫子咬伤,但没有在意。2天后,伤口出现红肿,尤其踝关节处伤口还出现了脓肿,有些好奇的谢女士就用自己的指甲刺破了脓肿物……

“虽然我们也无法找到确切的致病因素,但有一点是肯定的,目前不能排除患者的病因与*虫咬伤存在密切的联系!”严治涛表示,现在给病人安装了临时起搏器,后续还将利用14天的窗口期对患者病情进行观察。

及时调整诊疗方案

一周后患者病情好转

“目前病人已经度过了危险期,我们就要给病人一个窗口期……”严治涛说,*虫*素在人体内的代谢期为14天至20天左右,如果是*虫咬伤所致,那么病人的自主心跳就会随*素的代谢逐渐恢复。永久性心脏起搏器一旦安装后,患者必须终生携带。

然而,谢女士今年才59岁,永久性心脏起搏器每10年需要更换一次电源,安装、更换一次都要花费数万元的费用,且对生活也有很多不便。但是,如果这期间谢女士的自主心跳能恢复,那就没有必要安装永久性心脏起搏器。按照严治涛的指导意见,心内科为病人调整了诊疗方案。

7月16日,奇迹发生了,谢女士的心脏开始间断出现自主传导。7月20日,她心脏的传导系统完全恢复。当得知不用安装永久性起搏器的消息时,谢女士和丈夫都忍不住流下了激动的泪水。

恙虫(网络资料图片)

科普链接

恙(yàng)虫,又称恙螨、沙虱,能传染恙虫病。此病首先由我国晋朝科学家葛洪(公元年)发现并记载。在动物分类上,恙螨属节肢动物门蜘蛛纲。全世界已知的恙螨有多种,中国有记载的有余种。

恙虫病的首发症状是高热,易被患者认为是感冒而忽视或延误治疗。而恙幼虫叮咬部位较为隐蔽,焦痂(或溃疡)难以发现,加上患者病史诉说不清时,容易被误诊。

因此,广大市民如果在野外活动后出现长时间高热不退,且腰、腋窝、腹股沟等处发现焦痂,要警惕是否患上恙虫病,应及早就医。

陶伟看广元新闻记者任茂心文/图

编辑:张静校对:李舒婷审核:李凌

编审:程朱荣

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