天气冷了，心脏病患者也多了。最近值班，科室里收治了一名病*性心肌炎患者。这位患者绝对符合大多数人对于努力、优秀的定义。可是，如此努力优秀的他却因为熬夜伤害到自己，得了病*性心肌炎。他因为病*侵犯到心肌引起了恶性心律失常，医护人员立即对其抢救，进行心肺复苏等对症支持治疗，因为病情危重，患者还进行了有创呼吸机辅助呼吸，好在经过医护人员的治疗与精细护理，患者顺利脱机康复出院了。
那么什么是病*性心肌炎呢？怎么才能有效预防病*性心肌炎呢？
01问题1：什么是病*性心肌炎？病*性心肌炎是由于病*感染(尤其是柯萨奇B组)侵犯心脏，引起心脏局限性或弥漫性的急性或慢性心肌炎性病变，病变可能累及心包或心内膜，临床主要表现为胸闷、心悸、呼吸困难等。该病可发生于任何年龄段，但以儿童和青壮年居多。
02问题2：主要病因？病*感染
1）多种病*均可引发病*性心肌炎，但肠道病*中以柯萨奇病*、埃可病*(ECHO)、脊髓灰质炎病*等较常见。
2）细小病*B-19、人疱疹病*6型、埃可病*等亦相对常见。
3）人类腺病*、流感、风疹、单纯疱疹、脑炎、肝炎(A、B、C型)*以及EB病*、巨细胞病*和人类免疫缺陷病*(HIV)等，虽不常见但亦可引发该疾病。
03问题3：好发人群？病*性心肌炎可发生于任何年龄，但是儿童和青年居多，35%患者都在10~30岁，且男性多于女性。
04问题4：典型症状？典型症状
1）一般症状
患者发病前1~3周会出现病*感染前驱症状，可有轻至中度的发热、头痛、咽痛、咳嗽、腹痛、腹泻、全身不适及关节痛。
2）心脏症状
胸痛、心悸、胸闷、气促、乏力，少数严重患者可出现血压降低或休克、昏厥、紫绀甚至猝死。
3）消化系统症状
少数患者可有腹泻、呕吐、恶心。
05问题5：预后如何？儿童病例的临床痊愈率为58.8％~74.1％，病死率为5.9％~12.7％；成人病例的临床痊愈率为80.9％，病死率为2.3％。可见，病*性心肌炎患者虽然病程较长，但大多数远期预后良好。此外大部分病*性心肌炎患者可以自愈，因此经过治疗该疾病预后较好。
06问题6：如何预防？预防病*性心肌炎的关键在于增强体质，降低病*感染风险。一旦出现病*感染前驱症状，应提高警惕，早期筛查。
1）早期筛查
约半数病*性心肌炎患者发病前1~3周有病*感染前驱症状，因此在呼吸道感染或者消化道感染后出现心悸、胸痛等不适时需警惕病*性心肌炎的发生，应尽早就医早期筛查以排除诊断。
2）易感人群提高保护意识
病*性心肌炎患者以儿童和青年为多见，这个阶段人群容易忽视对身体的保护和对疾病的预防，因此该群体要重点防护，日常生活中应该适量运动、节制饮食，养成健康的生活习惯。
3）防止病*反复感染
病*性心肌炎病情反复发作、迁延不愈可转化为扩张型心肌病而预后不良，所以应注意防止病*反复感染，保护上呼吸道，同时节制饮食、劳逸适度、保持心情愉悦。
4）预防感冒
流感高发季做好预防措施，避免感冒发生。
END作者：高毅鹏
编辑：樊珂珂
科室简介郑州医院（医院）医院，心血管内科是河南省心血管疾病区域医疗中心、河南省重点学科，是洛阳市心脑血管研究所及洛阳市心肌组织损伤与修复重点实验室所在单位。已成功获批国家级胸痛中心、房颤中心、心衰中心、高血压中心及心脏康复中心。综合发展心血管疾病的医疗、科研、教学、健康促进和社区服务，突出心血管急危重症抢救和心血管慢病综合管理。
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