倍诺达?（瑞基奥仑赛注射液）的获批标志着其商业化供应的开始，随后，华中科技大学同医院血液科主任周剑峰教授为一例复发/难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤（R/RDLBCL）患者开具了全国首张倍诺达?（瑞基奥仑赛注射液）的处方，9月8日完成单采，10月3日完成回输，10月19日患者顺利出院，11月4日首次回院评估，PET-CT显示完全缓解（CR）！
下面，让我们一起来到华中科技大学同医院血液科，请专家对中国首位倍诺达?（瑞基奥仑赛注射液）患者治疗成功经验进行总结。
01CAR-T治疗患者的全流程管理是大势所趋，环节不断优化！
编者问：周教授您好，随着商业化CAR-T治疗的应用全面开展，CAR-T全流程管理在实践中不断优化，目前哪些环节需要加强和重视？周剑峰教授
华中科技大学同医院
CAR-T细胞产品作为一个活的药物，不同于以往任何药物。它只需要进行为期一个月的一次性治疗，所以容易给患者造成治疗已经完成的错觉。实际上，CAR-T细胞在体内的扩增与起效是长时间进行的，在此期间，患者的身体将持续处于相对脆弱的状态。根据我们既往在临床工作中的体会，大部分医生、患者、家属都会把注意力集中在CAR-T治疗期间，比如对细胞因子风暴、中枢系统*性等不良反应的处理，而对治疗后的长期管理缺乏重视。CAR-T治疗的目的在于使患者获得长期高质量生存，如果因为后续发生的感染等问题影响到患者的生存获益和生活质量，是非常可惜的。因此，我们需要强调CAR-T患者全流程管理的重要性。全流程管理严格说来，应分阶段进行。第一是治疗前的评估与准备，比如患者是否满足CAR-T治疗条件，患者治疗前应注意的问题等；第二是治疗中的注意事项，包括输注前的预处理、输注不良反应的监测等。之后患者不再需要进行抗肿瘤治疗，但这并不意味着大功告成，而是一定要注意患者的长期管理，包括但不限于恢复造血功能、预防感染、必要时的输血治疗等问题。在长期随访中，医护人员要重视培养患者的健康意识，如有不适，及时就诊。我们很高兴看到，目前CAR-T治疗的全流程管理正在逐渐得到重视，我们的医务人员也在树立全流程管理的正确观念，所涉各方在积极推动全流程管理的规范化、标准化。
编者问：首例倍诺达?（瑞基奥仑赛注射液）患者即将进入长期随访阶段，医院在患者的长期随访阶段如何进行管理？周剑峰教授
华中科技大学同医院
现有研究表明，治疗后一个月内达到完全缓解（CR）的患者，如果在三个月、六个月仍能维持CR，那么患者实现长期缓解的可能性在80%以上。之后的疗效追踪可以每三个月进行一次评估，一年后可以相应延长评估时间。长期管理包括多个方面，比如患者是否定期复查、是否长期服用预防性药物、出现发热等情况的处理、能否接种疫苗以及日常生活相关的问题。概括来说，长期管理计划主要由疗效的追踪管理、不良反应防控、定期随访提醒、科普教育、紧急情况处理等部分有机组成。随着CAR-T患者的逐渐增多，我们认为，最理想的管理方法是建立集患者、家属、医护、科普、病友等于一体的管理平台，使患者最为关心的问题能得到及时回应，这也是对中国CAR-T治疗全流程管理环境的形成的助力。目前，我们中心也在与相关机构合作，希望通过科学高效的管理模式，将患者纳入安全的用药和管理系统，提供全方位服务，保障患者高质量生存。02以患者为中心，首例接受倍诺达?（瑞基奥仑赛注射液）治疗CR患者的治疗历程
编者问：朱教授您好，首例倍诺达?（瑞基奥仑赛注射液）CR患者的治疗已经取得阶段性胜利，请您分享一下这例患者完整的治疗经过。朱晓健教授
医院医院
这是一例32岁的男性患者，经外院诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL），后因分子生物学及病理时间不匹配，行第二个疗程经典一线方案治疗前，被诊断为双打击淋巴瘤，使得治疗难度加大。将化疗方案强化后，患者出现血象下降和病*性心肌炎。因患者对强化疗方案不能耐受，总体治疗策略有限，治疗一度陷入瓶颈。在绝望之际，华中科技大学同医院周主任的CAR-T治疗方案为患者带来了希望。入院后，鉴于患者曾有心脏损伤病史，进行充分的心脏评估后，我们采取了二线化疗方案，并动员造血干细胞。该患者的动员效果较好，经再次评估，患者达到完全缓解（CR）。但这类肿瘤对化疗产生的反应仅为暂时性，20天后腹膜后肿瘤再次发生进展。此时患者已完成干细胞动员和T细胞采集，可适时接受CAR-T治疗，因此，该患者的整体肿瘤治疗情况均按照结点逐步进行，过程顺利，效果显著。编者问：患者在接受CAR-T治疗的过程中，处理不良反应的相关费用如何？朱晓健教授
医院医院
在CAR-T治疗回输的过程中，因患者*副反应较轻，仅出现了一过性发热和皮疹，无明显的细胞因子释放综合征（CRS）或CAR-T细胞相关脑病综合征（CRES）反应及其他严重并发症，并未产生大额费用。大部分费用用于患者的检查、监测CAR-T细胞拷贝数及有无CRS反应等，与之前进行临床试验的患者相比，CAR-T治疗配套的相关治疗支出是比较低的。03护理人员保驾护航，CAR-T治疗长期随访阶段的居家自我管理重点提示
编者问：护士长您好，长期随访阶段，患者大部分时间是居家状态，如何加强患者居家时的自我管理？CAR-T治疗长期随访阶段自我管理的雷区有哪些？阮海涛护士长
医院医院
CAR-T回输患者出院后的自我管理至关重要，值得医护人员重点