“嗜心*”引起心肌炎
“伤风”看似“小菜一碟”，都认为是风寒“逗你玩”而不在意。其实，引起“伤风”的病*会打进你的心脏而令你发生病*性心肌炎，可以出现心力衰竭、心律失常甚至危及生命。故有口诀曰：偶遇风寒“小伤风”，药店买来“感冒通”；岂料心跳脉不整，原来伤风也“伤心”。“伤风”是人们最熟悉的“家常小病”，据统计，成年人平均每年要“伤风”3～4次，儿童则多达6次以上。“伤风”作为症状，它主要包括发热、咳嗽、流涕等病征。人们把这些现象作为一种疾病，称为普通感冒。其实“感冒”一词，并非来自医学，而是来自古代官场借口请假的托词。我们翻遍中医经典，均无“感冒”一词。原来这一名词的直接源头却在官场。南宋年间，馆阁（中央级学术机构）设有轮流值班制度，每晚安排一名阁员值宿。当时值班阁员开溜成风，开溜的名堂，代代阁员约定俗成，在值班登记簿上均写为“肠肚不安”。一位名叫陈鹄的太学生，硬被拉去馆阁值宿。他开溜时，偏不循例照写“肠肚不安”，却标新立异大书“感风”二字。陈鹄之所以发明出“感风”这个新奇用语，自有客观原因。在很长时期内，中医对病因的表述都不规范明晰。南宋医学理论家陈无择首次把引致百病的病因区分为外因、内因、不内外因三大类；就外因而论，又区分为六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火等六种反常气候变化。陈鹄对他的同时代人陈无择尚未获得张扬的新学说显然已有了解，故而在开溜时便卖弄小聪明，随手借来六淫之首“风”，并前缀以“感”——感者，受也。陈鹄所创先例，为其后数世官场不时因袭，迨至清代，却发生突破性形变。却说清代官员办毕公事请假休息，例称请“感冒假”。“冒”——透出也。“感冒假”作为一个意义总体，可作如是阐释：本官在为该公务操劳之际，已感外淫，隐病而坚持至今，症状终于爆发出面！故而不得不请假将养。感冒是一种古老的疾病，自古以来，不论是东方还是西方，人们总是把感冒和寒冷联系在一起，都以“着凉”来给它命名：中医称它为“伤风”，西医也同样认为是着凉所引起。感冒的英文是“cold”，意思就是“冷”。其实，“着凉”仅仅是感冒的诱发因素，而引起感冒的病原是病*。近年的医学专著，都没有把“感冒”列题论述，而是把它归入病*感染章节来描叙。因此，在这里姑且也把它当作一组小症状。病*逞凶，伤风也可“伤心”多种病*感染均可引起心肌炎，有报道在24种以上，其中以引起肠道和上呼吸道感染的各种病*最为多见，故又称其为“嗜心性病*”。如柯萨奇病*（B组和A组）、埃可病*、脊髓灰质炎病*、流感病*和副流感病*等，特别是柯萨奇病*B组引起的心肌炎最多见。这些病*在侵犯呼吸道和肠道的同时，也可以侵犯心肌。这就是为什么有的人在感冒或腹泻后不久，会出现心慌等症状的原因。近年来，病*性心肌炎的发病有逐渐增多的趋势，故越来越引起人们的重视。所谓病*性心肌炎，即嗜心性病*侵犯心肌，造成心肌细胞变性、坏死和间质炎症。人体遭受病*感染后，多数并不发生心肌炎，当机体抵抗力下降时，病*急剧繁殖，大肆进攻，直接损害心肌，遂酿成心肌病变。气短心跳，心脏受袭“信号”病*性心肌炎多在青少年中发生，成人的好发年龄为20～30岁，男性多于女性。其病情轻重不等，轻者仅表现心跳加快，有的甚至“不知不觉”；而重者则会招致心律紊乱、心力衰竭，甚至有生命危险。病*性心肌炎患者往往先表现为感冒的一般症状，如：①发热、全身不适等全身症状。②咳嗽、咳痰、咽疼、流涕等呼吸道症状。③恶心、呕吐、腹疼、腹泻等消化道症状。有的是以②为主，有的是③明显，有的则②、③均可出现。所有患者都有不同程度的全身症状。这些症状逐渐好转或慢慢消失，大约经1～3周后，病*性心肌炎则开始“闪亮登场”：出现心悸、胸闷、气促、心前区不适或疼痛；严重者可有晕厥或心力衰竭，这些都是病*“攻心”而从心脏发来的“求救信号”。所以，当感冒症状减轻或者消失后，出现上述心脏的“求救信号”，医院诊治，以防不测。心脏受侵，表现“四不顺心”病*性心肌炎，可与感冒症状同时出现，虽然它们“同台表演”，但因感冒症状明显，则会掩盖心脏的“灾情”而让人失去警惕。多数病例则是感冒、腹泻等症状发生l～3周后出现心脏症状。其主要临床表现为“四不顺心”：①心慌心跳“不安心”——患者可出现心跳过快或过慢（心率增速与体温不相称或心率异常缓慢），医生检查还可发现心音的改变及心脏出现杂音。②胸闷气短“不舒心”——患者可出现胸闷，心前区不适或疼痛；严重者可有晕厥或不能平卧、气促等心功能不全的表现。③心律失常“不齐心”——绝大多数患者均可出现心律失常，以房性早搏、室性早搏、传导阻滞等为常见，患者会感觉心跳“很乱”，可通过作心电图得到证实。此外，如果心电图有ST-T改变，则表明有心肌损害或心肌缺血。④心脏扩大“变粗心”——患者可出现心脏扩大，X线检查可见心影暂时扩大，不久即恢复，重者心影扩大恢复较慢。除了这“四不顺心”，急性期血常规可见白细胞计数升高，血沉加快，部分患者还有心肌酶学的变化和抗心肌抗体阳性等。积极防治，千万不可大意感冒引起“伤心”，一般有这样一个前提，即感冒后不注意休息，超负荷工作、熬夜，甚至参加剧烈的体育运动，在这种情况下，感冒病*就有可能侵入心肌。有些患者就是没有把感冒当回事而忽视休息和积极治疗而发病的。因此得了感冒要保证充分的休息和睡眠，注意摄入足量的氨基酸、维生素C和水果，一般就不容易导致病*性心肌炎。本病在治疗上至今尚无特效药物，一般采用对症及支持疗法。①充分休息。一旦确诊，即应卧床休息，患者应卧床休息直到症状消失、心电图与扩大的心脏恢复正常，一般需要3个月左右。②控制原发病*感染。近年提出用干扰素或干扰素诱导剂来防治心肌炎。③酌情应用改善心肌细胞营养与代谢的药物。如维生素C、维生素B1、维生素B2及辅酶A、辅酶Q10、细胞色素C、肌苷、三磷酸腺苷等静点。④肾上腺皮质激素。由于其可抑制干扰素的合成和释放，故对一般患者不提倡使用，但对重症患者仍宜使用以使之度过危险期。⑤对于心律失常、心力衰竭等症，则应根据具体病情进行治疗，给予抗心律失常、抗心衰药物等。⑥中医药在治疗病*性心肌炎方面却有一定独到之处，很多患者服用中药后病情得以痊愈。病*性心肌炎绝大多数经过充分休息和适当的治疗后可以完全痊愈且不留后遗症。极少数重症患者在急性期因严重心律失常、心力衰竭或心源性休克而死亡。少部分患者可遗留“早搏”、心脏持久扩大等后遗症。应该指出的是，感冒“袭心”引起病*性心肌炎的发病率大约为5%，多数感冒患者是单纯感冒而不会发生心肌炎的，即使出现心肌炎，只要早期发现，及时治疗，预后也是良好的。因此，也不要一患感冒就惊慌失措而惶恐不安。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇