给大家介绍完风湿病和感染性心内膜炎之后，今天开始给大家整理心肌病和心肌炎、肺炎的相关知识点。病理学的总论和各论有着很强的相关性，总论学得好，学习各论的时候就会比较容易。相信大家也发现了，病理学的难度还是相对较低的，一定要尽量拿高分。
心肌病和心肌炎01心肌病定义心肌病是指除冠心病、高血压心脏病、心瓣膜病、先天性心脏病和肺源性心脏病等以外的以心肌结构和功能异常为主要表现的一组疾病，包括扩张型心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病、未分类的心肌病、特异心肌病、致心律失常性右室心肌病。
02扩张性心肌病1、特征：左心室、右心室或双心室腔扩大收缩功能障碍。
2、心脏重量增加、两侧心腔扩张、心尖部室壁呈钝圆形、二尖瓣和三尖瓣关闭不全、心内膜增厚常见附壁血栓。光镜下可见心肌细胞的不均匀肥大（注意不是增生）、心肌细胞空泡变、心肌间质纤维化。
03肥厚性心肌病1、特征：左心室和（或）右心室肥厚非对称性室间隔肥厚。注意没有心房肥厚。
2、心脏增大、重量增加、室间隔非对称性肥厚尤为突出。光镜下心肌细胞弥漫性肥大。
04限制性心肌病1、特征：单侧或双侧心室充盈受限和舒张期容量减少。
2、心内膜及心内膜下纤维性增厚、二尖瓣和三尖瓣关闭不全。光镜下：心内膜纤维化、玻璃样变和钙化，伴有附壁血栓。
05心肌炎1、病*性心肌炎：常见的病*是柯萨奇病*、埃可病*、腺病*、流感病*、风疹病*、肝炎病*、巨细胞病*。
2、特发性巨细胞性心肌炎：病灶的心肌内可见灶状坏死和肉芽肿形成。
肺炎01大叶性肺炎1、好发于青壮年，最常见致病菌是肺炎球菌。病变以肺泡内弥漫性纤维素渗出为特征。病变性质是纤维素性炎。病变范围是肺大叶的全部或者大部、支气管一般不受累。
2、临床表现：寒战高热、呼吸困难、胸痛、咳铁锈色痰。并发症较少，可有肺肉质变、胸膜肥厚和粘连、肺脓肿、败血症、感染性休克。
02小叶性肺炎1、好发于儿童、年老体弱及久病卧床者，最常见致病菌是肺炎球菌。病变特征是以细支气管为中心、肺小叶为病变单位的肺组织化脓性炎症。病变性质是化脓性炎症。病变范围是肺小叶，一般不累及胸膜。
2、临床表现：发热、咳嗽。并发症多见，可有呼吸功能不全、心力衰竭、脓*血症、肺脓肿和脓胸。
03病*性肺炎1、好发于儿童，病原体为流感病*、呼吸道合胞病*、腺病*、麻疹病*等。病变性质是间质性肺炎。诊断依据是：检查增生的上皮细胞和多核巨细胞内的病*包涵体。
2、病理特征：主要表现为肺间质炎症、肺泡间隔明显增宽；肺间质内淋巴细胞、单核细胞浸润（注意并没有中性粒细胞的浸润）；肺泡腔一般没有渗出物或者仅有少量浆液性渗出物（可以和内科学联系起来，病*性肺炎不会有大量咳痰，主要是以剧烈咳嗽为突出表现）。
3、包涵体的位置
A、胞核内：腺病*、单纯疱疹病*、巨细胞病*
B、胞质内：呼吸道合胞病*
C、胞核内和胞质内：麻疹病*
04支原体肺炎1、好发于儿童和青少年，病原体为支原体。病变性质是间质性肺炎。诊断依据是：在痰液或者分泌物等培养出肺炎支原体。
2、病理特征同病*性肺炎。
编辑：医考帮小虎学长
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