病毒性心肌炎

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TUhjnbcbe - 2022/3/1 14:21:00
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  22日17点,天才刚黑,呼啸的医院,一名小女孩被紧急送往急诊科抢救!


  “心率非常快,有左右,休克血压70/30mmHg,瞳孔散大,人没有反应!”
  参与抢救的医生立刻给孩子气管插管、呼吸皮囊辅助通气,并予以升压等对症治疗!但是很快,心电监护提示室速室颤,孩子心跳停了!医生立即给孩子做胸外心脏按压。
  令人悲痛的是,尽管医生想尽了各种办法,也不断给孩子按压,但是抢救了半个多小时,却还是没有挽回这个年幼的生命……
  急诊科主任医师告诉记者,孩子才两岁多一点点,孩子的妈妈哭得撕心裂肺……在场的医护人员都很痛心,有几个护士都抹起了眼泪。

死亡率非常高!


  


  在感冒后,抵抗力会有所下降,可能导致病*通过血液“侵犯”心脏,引发重症的心肌炎。


  “孩子其实前几天一直有发烧和感冒的症状,以为是小感冒,过几天就能好,加上孩子太小还不会表达,送过来的时候已经来不及了……”


  医生还告诉记者,重症爆发性心肌炎是心肌炎最为严重的类型,起病急、病情发展迅猛,主要由柯萨奇病*、EV-71病*等肠道病*以及流感病*等引起,尤其在流感季节更容易发作。


  而且,重症爆发性心肌炎数小时或1-2天,就会出现急性心力衰竭或心源性休克或晕厥发作,如不及时救治,后果不堪设想!


  医生说,几年前也碰到过一个得了重症爆发性心肌炎的女孩子,才20多岁的年纪,因为没有及时就医,最后年纪轻轻就离开了……

最近流感高发,这种情况要注意!


  说起流感,这段时间,记者身边也有很多人都患了流感。医院,医院的问诊台、急诊室、儿科急诊科候诊区、药房全都排满了人……
  医生告诉记者,这段时间确实是流感高发季,得流感的人相对比较多,尤其从上礼拜开始,一天急诊人数大约有多人,光是前半夜就要有四五百人,其中大部分都是呼吸道疾病。


  在这里,医生非常非常郑重地提醒大家,流感并不可怕,但是一定要重视!


  “像重症爆发性心肌炎,发病初期其实特点并不明显,很容易被忽视。”所以,医生提醒大家:

为了自己和家人,请一定认真看


  如果孩子有体温,但精神状态还不错,仍能像平时一样玩耍,说明孩子病情不重,可以对症用药并密切观察。同时还要注意多喝水、好好休息,不用“过急就医”、“频繁就医”,因为流感总是有一个过程的。


  但是如果孩子表现异常,精神状态不好,嗜睡,烦躁交替,甚至出现神经系统症状,如抽搐等,则提示病重,应尽快就医。


  还有就是孩子年龄很小或者体温持续很高的情况,也一定要尽快就医。

 

作为普通人,需要警惕的,值得再次重复的是:

出现腹泻等肠道感染、流感或其他病*感染,伴有持续发烧,一旦出现心脏病症状,需要第一时间考虑到心肌炎的可能,医院就诊。

因为,心肌炎病情变化有时很快,医院,反而有可能白白浪费时间耽误病情。

暴发性心肌炎的临床表现高度可变,从仅有轻微症状,到快速出现心衰、心源性休克,到出现致死性心律失常、心跳骤停、猝死,都有可能。

所谓暴发性心肌炎,并非指特殊病因的心肌炎,而是临床上突然出现心衰、心源性休克、致死性心律失常的重症心肌炎。

因此,在“爆发”之前,根本没有办法与一般性心肌炎甚至一般的流感、肠炎等病*感染区分开来。

这也就是上面强调,一旦出现心肌炎的可能,医院就诊的原因。

一旦出现急性心衰、心源性休克,也就意味着心肌泵功能丧失,这时唯一有效的治疗就是提供人工心肺支持,主要包括心室辅助装置(上图)或体外膜氧合(ECMO)(下图),即所谓人工心脏(可以根据左右心室衰竭有不同型号,还可以长期替代心脏泵功能)或人工肺(可以代替心脏和肺功能,缺点是只能短期内使用)来替代心脏和肺来维持心肺功能,等待心脏功能恢复,或者等待心脏移植。

一般认为,病*性心肌炎中约50%在2~4周内恢复,25%发展成持续的心功能不全甚至扩张型心肌病,另12~25%急性恶化,出现急性心脏衰竭需要人工心肺维持,或死亡或最终需要心脏移植。

也就是说,病*性心肌炎中12~25%就是所谓暴发性心肌炎。

而爆发性心肌炎,只要度过心功能障碍阶段,远期预后并不差于一般性心肌炎。

虽然新闻中说该病死亡率超过90%。可能指的是国内总的死亡率。

在国外,一些医学中心报道的死亡率仅有25%左右。

医院要有提供生命支持的条件。

来源:大潮网(ID:dachaohn)、人民日报

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最后我想说:我们生活中有许多疾病的错误认知和生活误区。

请大家

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