病毒性心肌炎

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TUhjnbcbe - 2022/4/1 13:53:00
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心电图解析

患者女38岁患有劳力性乏力和呼吸困难。据她回忆,在出现这些症状的3周前,她曾有过发热性疾病。她现在发现脚踝肿胀,只能在平地上走50米左右,然后就呼吸急促。心电图如下:

该心电图有何异常?

该如何分析?如何诊断呢?

有规律的节奏,每分钟76次。每个QRS前均有一个P波(*),PR间期稳定(0.16秒)。P波在I、II、aVF和V4-V6导联为正,在aVR导联为负。这是正常的窦性心律。

QRS(0.08秒),电轴是正常的。QRS形态正常。QT/QTc间期正常(/msec)。T波(^)异常,在大多数导联中具有双相形态;aVR导联的T波为正,而正常的T波为负。这些T波异常是非特异性的,可在各种情况下出现,包括缺血、心肌炎/心包炎、代谢或pH异常、陈旧性心肌梗死、扩张性或浸润性心肌病、或左心室肥厚。这种T波异常也可以被视为健康受试者的正常变异。T波异常必须与临床病史一起考虑。

该患者可能有病*性心肌炎并发展为急性心肌病,因为她有临床证据表明有可能有病*前驱症状的心力衰竭。这就是T波异常的原因。应进行超声心动图来评估左心室和右心室功能。在左室射血分数小于40%的情况下,患者应开始接受血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂治疗。治疗的目的是缓解症状,也支持任何血液动力学异常。在大多数情况下,心肌病会随着时间的推移而消退。

Podrid心电图

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