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1.心脏受累的症状可表现为胸闷、心前区隐痛、心悸、气促等。
2.有一些病*性心肌炎是以一种与心脏有关或无关的突出症状为主要或首发症状而就诊的。如
①经常见到以心律失常为主诉和首发症状就诊者。
②少数以突然剧烈的胸痛为主诉者，而全身症状很轻。此类情况多见于病*性心肌炎累及心包或胸膜者。
③少数以急性或严重心功能不全症状为主就诊。
④极少数以身痛、发热、少尿、昏厥等全身症状严重为主、心脏症状不明显而就诊。
■5大体征：
1.心率改变或为心率增快，并与体温升高不相称，或为心率缓慢。
2.心律失常节律常呈不整齐，早搏最为常见，成为房性或为室性早搏。其他缓慢性心律失常：房室传导阻滞，病态窦房结综合征也可出现。
3.心界扩大病轻者心脏无扩大，一般可有暂时性扩大，可以恢复。
4.心音及心脏杂音心尖区第一心音可有减低或分裂，也可呈胎心样心音。发生心包炎时有心包磨擦音出现。心尖区可听到收缩期吹风样杂音。此系发热、心腔扩大所致；也可闻及心尖部舒张期杂音，也为心室腔扩大、相对二尖瓣狭窄所产生。
5.心力衰竭体征较重病例可出现左心或右心心力衰竭的体征，甚至极少数出现心源性休克的一系列体征。
病*性心肌炎的诊断必须建立在有心肌炎的证据和病*感染的证据基础上。胸闷、心悸常可提示心脏波及，心脏扩大、心律失常或心力衰竭为心脏明显受损的表现，心电图上ST-T改变与异位心律或传导障碍反映心肌病变的存在。
图1：心肌炎导致心脏扩大
《成人暴发性心肌炎诊断和治疗专家共识（）》指出：
当出现发病突然，有明显病*感染前驱症状尤其是全身乏力、不思饮食继而迅速出现严重的血液动力学障碍、实验室检测显示心肌严重受损、超声心动图可见弥漫性室壁运动减弱时，即可临床诊断重症心肌炎（又称暴发性心肌炎）。
碰上病*性心肌炎，怎么治疗？
多数急性病*感染是一种“自限性疾病”，就如同普通感冒时医生建议我们好好休息、多喝水一样，病*性心肌炎也一样。
大多数患者只要给身体足够的恢复时间，卧床好好休息，避免熬夜、疲劳、运动等，以减轻心脏负担和组织损伤，同时进补富含维生素及蛋白质的食物加强营养，一般可以自行好转。
值得注意的是，少数病*性心肌炎可急性爆发以致心衰或猝死如暴发性心肌炎，针对此类患者，临床医生应早识别、早诊断、早预判、早救治。
重症患者应绝对卧床休息，给予清淡易消化饮食，注意补充维生素，严密监测出入水量。注意24小时心电和血流动力学监护、用超声进行随访。
同时，给呼吸、循环系统提供足够的支持体系，让衰竭的脏器得到充分休息，同时给予足够剂量的糖皮质激素和免疫球蛋白，以及加强神经氨酸酶抑制治疗。
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