病例分享
女，59岁，一月前因为“颈椎病”服用强力天麻杜仲胶囊，近10天来出现皮肤*染，尿*等主诉就医，查肝功能明显异常，TBILμmol/L，ALTU/L，入院后常规排除病*性肝炎，自身免疫性肝病抗体、AMA-M2、ANA系列，SP，GP，KLM-1,LC等检测也均阴性，IgG正常，初步排除自身免疫性肝病可能，根据药物性肝炎的“RUCAM因果关系评分法”进行打分共9分（根据R值判断为肝细胞型，服药至起病时间20天，+2分，停药至起病时间，+1分，停药后病程，5天ALT下降2倍，+3分，年龄+1分，其他原因排除+2分），极可能(highlyprobable)：8分。强力天麻杜仲胶囊显然与这次肝功能损伤高度相关。为进一步的证据，仍然进行了肝组织学检查。
病理解读：肝组织病理损伤主要以中央3区为主，少量点灶状坏死，可见嗜酸小体，肝细胞淤胆，炎症细胞浸润以淋巴细胞为主，少数汇管区轻度炎症细胞浸润。完全支持药物性肝损的特点。病人约10天后，经过临床适当保肝治疗，肝功能迅速正常。关于强力天麻杜仲胶囊强力天麻杜仲胶囊的处方功效:散风活血,舒筋止痛?用于中风引起的筋脉掣痛,肢体麻木,行走不便,腰腿酸痛,头痛头昏等?
成分:天麻?杜仲(盐制)?制草乌?附子(制)?独活?藁本?玄参?当归?地*?川牛膝?槲寄生?羌活?
中药引起肝损伤的原因有哪些？1药物本身对肝脏有*素作用中药中药用成分是多种多样的，比如在何首乌里面的主要成分有某种生物，类似于肾上腺皮质激素，会对肝脏带来一定的*性作用。在砒石里面也含有一种金属成分，会引起心肌炎、中*性的肝炎等。苍耳子里面含有一种有*的蛋白，对肝脏、肾脏、心脏都会带来一定的损伤，尤其是对于肝脏带来显著的损伤。
2对中药认识不够70%的人会认为中药无*，所以在一定程度上会不合理的大量服用甚至会滥用，不会在中医生的指导下来随意的药物或者乱使用偏方、土方，长时间、大剂量的使用中药，自行的来配药方等，从而对肝脏带来了严重的损害。
3个体的差异性一般身体体弱的人群、中老年人、孕产妇以及小儿容易出现药物性的肝损伤，因为他们对药物清除能力和代谢能力是非常差的，很容易出现肝损伤，甚至会给身体带来一定的*副反应。身体存在先天性遗传，肝脏代谢的疾病人群也容易出现药物性肝损伤。
4违反中药的用药原则中药里面的药成分和肝脏*素关系是非常亲密的，热性和寒性的药物比平和药物对肝脏*性会更大。具有辛辣味和苦味的药物对肝脏带来的*素会更高。所以一定要严格的掌握适用中药的配伍减*原则，做好阴阳的调和，千万不能自行乱服。
临床发现可致肝损伤的常用中药分钟
*药子、菊三七、苍耳子、何首乌、雷公藤、艾叶、望江南、苍术、天花粉、桑寄生、贯众、蒲*、麻*、柴胡、番泻叶、蜈蚣、合欢皮、丁香，川楝子、鸦胆子、毛冬青、蓖麻子、黎芦、丹参、罂粟、桑寄生、姜半夏、泽泻、大*、虎杖、贯众、艾叶、千里光、防己、土荆芥、肉豆蔻、商陆、常山、大枫子、朱砂、斑蝥、穿山甲、*芩、缬草、乌头、白果等。已知临床上可引起肝损伤的中药复方制剂有：壮骨关节丸、小柴胡汤、大柴胡汤、复方青黛胶囊(丸)、克银丸、消银片(丸)、消核片、白癜风胶囊、白复康冲剂、白蚀丸、六神丸、疳积散、麻杏石甘汤、葛根汤、大*牡丹皮汤、防风通圣散、湿*清、血*丸、追风透骨丸、消咳喘、壮骨伸筋胶囊、骨仙片、增生平、六神丸、牛*解*片、天麻丸、复方丹参注射液、地奥心血康、昆明山海棠片等。师如若你长时间使用了以上药物，建议复查一下肝功能，避免出现进一步损伤！肝病体检、复查可申请82.2元补助检查针对人群：肝脏体检人群或肝病复查患者
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