案例分享
王女士在丈夫的搀扶下挺着大肚子来到产科门诊，进入诊室后，自诉有点头晕头疼，门诊医生测量血压，发现其血压为/mmHg，超出/90mmHg的正常值，初步诊断为妊娠期高血压，建议立即住院。王女士认为是小问题，没必要住院，拒绝了医生立即住院的建议。
第二天，王女士头晕头疼症状加剧，同时伴有视物模糊等症状，遂赶紧来院就诊。经查，血压/mmHg，并伴有重度子痫前期，情况不乐观，告知家属危急病情后立即办理了住院手续。入院后，给予硫酸镁解痉镇静降压治疗，血压降至/86mmHg。随后不久，血压又上升至/mmHg。
产科专家会诊：孕妇持续血压不稳，反复高压难降，伴有重度子痫前期，羊水太少，胎监为NST无反应型，见频繁减速，种种情况证实已胎儿窘迫，如不及时剖宫产终止妊娠，孕妇随时都会出现脑血管意外、胎盘早剥，甚至是胎儿死亡的危险。
孕妇孕33周，为及时救治母婴，经综合评估并告知家属病情获得同意后，开展了剖宫产手术。因手术及时，母子平安，王女士血压也慢慢恢复正常值。
02「妊娠合并症」
省妇幼专家张莉：在未孕之前或妊娠期间发生的非妊娠直接引起的疾病称为妊娠合并症，不仅会严重威胁宝宝的生命，对准妈妈的健康也存在较大的影响，妊娠期心脏病、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期慢性肾炎等是较为常见的妊娠并发症，可直接威胁孕妇和胎儿的生命安全。因此，提醒准妈妈及家人切莫忽视孕期身体的微小变化，及早发现，系统治疗，将帮助妈妈和宝宝远离妊娠合并症的威胁。
妊娠合并心脏病
妊娠合并心脏病的发病率为1%～4%，这是一种非常严重的疾病，妊娠以及分娩的过程会增加孕妇的心脏负担，导致心功能减退，从而使得患者出现心力衰竭，相关临床研究发现，在妊娠32~34周及以后，分娩期和产后的3天都是心脏病孕产妇出现心衰最为严重的时期，在此时应加强对患者的监护。常见的妊娠合并心脏病类型有：风湿性心脏病、病*性心肌炎、先天性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、围生期心肌炎等。临床症状：轻症患者表现为活动时心慌、胸闷、气短。较严重患者会出现咳嗽、下肢明显浮肿、红色泡沫样痰、口周颜面发绀更重、心动过速或新房纤颤等情况。患者在妊娠期间血液总量会增加约30%~40%，心率较快，每分钟心搏出率增加，妊娠导致患者心功能代偿不全，出现心衰。妊娠合并糖尿病
妊娠可使隐性糖尿病显性化，分娩的过程会产生大量的身体消耗，胰岛素含量会有所降低，在妊娠早中期，孕妇血浆葡萄糖随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10％。临床症状：妊娠合并糖尿病患者表现为多饮、多食、多尿、外阴瘙痒、视物模糊等症状，严重时还会出现嗜睡、恶心、呕吐、昏厥等情况，影响孕妇以及胎儿的生命安全。妊娠合并高血压
在怀孕前或妊娠开始的20周前患者血压≥/90mmHg时确诊为非怀孕引起的高血压。
临床症状：患者会出现头晕、头痛、记忆力减退等症状，部分患者会出现视物不清、水肿以及蛋白尿等症状，严重时可发展为子痫，表现为恶心、呕吐、抽搐、昏迷等。
妊娠合并慢性肾炎
妊娠合并肾炎诊断、处理都较为复杂，随着临床医学的发展，慢性肾炎患者的妊娠成功率也明显增加，慢性肾炎患者不再需要终身避孕。
临床症状：临床表现较为多样，多数患者在起病时无明显临床症状，部分患者会出现水肿、血尿、高血压等症状，严重时将引发肾病综合征甚至是尿*症。
专家简介
张莉医学硕士，湖北省妇幼保健院产科主治医师，毕业于华中科技大学同济医学院产科专业，主要从事围产医学、胎儿医学的临床及科研工作十余年，撰写论文数篇，院内课题一项。擅长：孕产期保健，各种产科并发症、合并症的诊治。尤其擅长各种剖宫产手术，多胎妊娠的孕期管理、产前诊断取材及各项胎儿医学手术操作。坐诊时间：每周一、周二上午坐诊地点：通城县妇幼保健院门诊一楼张莉硕士工作室
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