39岁壮年不以为意的胸痛症状中
藏着致命疾病
“医院检查一下的，没想到这么严重！”
医院就医院急诊科的抢救床上，还有些不可置信地喃喃自语。
今年39岁的张先生，体型偏胖，但平时体健，否认有高血压、糖尿病史。3天前无明显诱因下出现陈发性胸痛，可自行缓解。1天前，出现持续性胸痛伴有左肩部疼痛，无胸闷。
医院内一科主任沈焕彬处就诊。
“医生，这几天有点胸痛，可能是肺部有毛病了，你帮我检查一下。”
沈焕彬主任敏锐地察觉到张先生的胸痛可能并没有像他自己想象的这么简单。立即予以急诊心电图、心肌肌钙蛋白检查。
心电图提示：急性下壁心梗；而急诊心肌肌钙蛋白提示比正常值升高了40倍。
急诊室内，医生一边予以“胸痛包”阿司匹林、替格瑞洛、瑞舒伐他汀等药物紧急口服处理，一边让患者抓紧联系家属，医院进行治疗。
目前，医院行心脏支架植入后，生命体征稳定。
在此沈焕彬主任提醒大家：胸痛不可大意，如出现胸痛应立即就诊专业甄别，或事关生死！
注意！这些症状可能是心梗前兆
沈焕彬主任指出临床中并非所有的心梗发作都有先兆，但通常50%～80%的患者在发作前都会有一些预警的症状，其中最常见、最典型的症状是心绞痛。
长时间的心绞痛
大部分人会突然发现持续20min以上的心绞痛，既往有过心绞痛的患者，症状会加重，时间可能延长。同时还伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。
胃肠道反应
许多人还会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道的症状。
休克、晕倒等症状
少数人不会感受到疼痛，而是直接休克、晕厥。
与劳累有关的全身性疼痛
患者一劳累或一激动，就出现身体疼痛，一休息疼痛就消失了。而且疼痛不一定是心脏相关部位，可能是肩膀疼痛、后背疼痛，胃疼甚至可能是牙疼、腹泻。
这些部位疼痛不要忽视
1
心前区+胸后骨；
2
心前区+左侧肩膀+左侧上臂+左手手指；
3
胸骨后+颈部
4
后背。易被误诊为胸椎、脊背部肌肉疾病等
5
上腹部。易被误诊为胃病、肝胆疾病。
6
颈部+咽喉部或下颌+牙齿。易被误诊为咽炎、三叉神经痛、牙痛和下颌关节疾病。
7
一侧头皮
8
双臂内侧。
突发心梗，怎么办？
1
及时拨打。突发疾病，拨打，永远是最正确、最应该做的第一步！
2
让患者静卧。等待救护车期间让病人静卧，不要让病人有过多活动；
3
合理嚼服阿司匹林.家中如有阿司匹林，可在急救人员指导下让病人把mg嚼碎服用，可能一定程度上缓解心梗。
4
信任并配合医生。急性心梗心血管闭塞40分钟后坏死面积约为缺血总面积的30%；闭塞3小时约为50%；闭塞6小时约为70%；闭塞24小时约为80%……
我们常说“时间就是心肌，时间就是生命”，因为每耽搁一分，心肌就多坏死一片，患者预后就更差一分。
充分信任并配合医生是挽救心梗病人的关键一环！
另外，沈焕彬主任也提醒大家温度变化剧烈，夏天空调屋导致的室内外温差大等情况，排便太用力、憋尿，高压劳累，熬夜通宵等，都可能诱发心梗，需要格外注意，克制不良习惯，时刻警惕身体的异常。
专家简介
沈焕彬，内科主任，主任中医师，浙江省中医药学会络病分会委员，浙江省医学会心血管病分会委员，浙江省职业病鉴定专家库一级专家。擅长心血管疾病的规范诊治及内科疑难病的诊疗，如高血压及其相关性疾病、冠心病、心律失常、病*性心肌炎、老年性心脏病、再生障碍性贫血及血小板减少性疾病的中西医结合治疗。
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